Incidence of Acute Femoral Neuropathy Following Renal Transplantation

Abstract

We believe that AFN following RTSP is an uncommon (2.2%) complication from which patients have an excellent chance of recovery.

Deep renal ectopia causing sciatic mononeuropathy

“…The mechanisms of posttransplant neuropathy are diverse and mainly depend on the nerve involved as well as type of procedure utilized. This complication is mostly described for the femoral nerve, as the result of surgical trauma, compression, ischemia, entrapment, or drugrelated neurotoxicity [2,3,6,7]. Sciatic nerve involvement after renal transplant is exceedingly rare as the nerve trunk is typically beyond the surgical field.…”

Neurologic Complications of Renal Transplant

“…[6][7][8] A common neurologic complication of kidney transplant at our hospital was femoral neuropathy (Table 1), similar to previous reports. [9][10] Approximately 2% patients may develop femoral neuropathy after renal transplant surgery because of focal nerve compression. In the present study, femoral neuropathy was mild in all 5 patients, and only 1 patient required a cane.…”

Neuropatía femoral en cirugía urológica

“…El nervio en la cirugía pélvica no es visible en el campo quirúrgico, solo en 3-4 cm proximal al ligamento inguinal no esta protegido y oculto por el músculo psoas, aquí está cubierto por la fascia iliaca, transcurriendo entre el borde externo del psoas y el músculo iliaco ( Fig 5); las maniobras quirúrgicas se desarrollan habitualmente por encima del psoas y relativamente distantes al recorrido del nervio, por lo tanto la lesión directa es improbable 21 , por esto no se produce una sección (axonotmesis o neurotmesis) sino neuroapraxia (por compresión), solo se afecta la mielina, pero los axones estarán íntegros, produciéndose un bloqueo de transmisión, que conllevará una parálisis del cuadriceps, abolición del reflejo rotuliano e hipoestesia en la cara anterior del muslo. Los pacientes delgados, con musculatura abdominal débil y pelvis estrecha son más proclives a sufrir esta patología.…”

“…En el transplante renal con injerto en fosa iliaca, pueden producirse lesiones nerviosas, la más frecuente es la del femorocutáneo lateral 26 , que es exclusivamente sensorial, por lo que en muchos casos puede pasar desapercibida; pero la del nervio femoral es mas invalidante y se refiere en alguna serie relativamente amplia 27 ,y en algún estudio prospectivo 21 que se produce neuropatía femoral entre el 0,5-2,2% de los casos, y el mecanismo de lesión que se arguye es el mismo que en otros procedimientos urológicos, la compresión del nervio, al que se suman posibles hematomas en el espacio iliaco, y la prolongación del tiempo de anastomosis vascular o clampaje arterial; a mayor tiempo de isquemia más posibilidades de provocar neuropatía. La precocidad en la recuperación de la neuropatía en estos casos, parece depender de la buena función del injerto 28,29 , aunque a otros autores les parece independiente de ésta 26 .…”