Incidence, Characteristics and Outcomes of Large Vessel Stroke in COVID-19 Cohort: An International Multicenter Study

Abstract

Graphical Abstract Graphical Abstract

Neurological and Head/Eyes/Ears/Nose/Throat Manifestations of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…61 This observation was validated by an analysis of 41,971 patients with acute ischemic stroke in the Get With The Guidelines-Stroke database, which found that patients with COVID-19 were more likely to have LVOs and more severe stroke, in addition to being younger. 62 The Black population seems to be disproportionately represented among patients with COVID-associated stroke in the USA; 62,63 this community has also been disproportionately affected by the pandemic on all fronts. 64 While few studies have reported the underlying etiologies of stroke in the setting of COVID-19 in any detail, two studies have suggested that cryptogenic etiologies may be more common in patients with ischemic stroke in the context of COVID-19 compared to stroke without COVID-19.…”

Pengaruh Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) terhadap Insiden dan Tatalaksana Penyakit Serebrovaskular

“…17 24 Temuan yang cukup menarik adalah peningkatan persentase stroke iskemik akibat large vessel occlusion (LVO) pada pasien stroke dengan COVID-19, dan cukup banyak ditemukan pada pasien berusia muda (di bawah 50 tahun). 13,14,23,24 Terkait peningkatan frekuensi LVO, Khandelwal P, et al, menyebutkan bahwa rata-rata insidens LVO pada pasien stroke adalah 20-38% di luar konteks COVID-19, namun pada penelitian dari 9 rumah sakit didapatkan insidens LVO sebesar 60% dan beberapa di antaranya terjadi pada usia muda dan semuanya mengalami peningkatan marker inflamasi. 13 Fridman S, et al, mendapati kejadian LVO 2 kali lipat dibanding studi-studi serupa sebelumnya, dengan insidens 46,9% pada semua kelompok umur.…”

“…13,14,23,24 Terkait peningkatan frekuensi LVO, Khandelwal P, et al, menyebutkan bahwa rata-rata insidens LVO pada pasien stroke adalah 20-38% di luar konteks COVID-19, namun pada penelitian dari 9 rumah sakit didapatkan insidens LVO sebesar 60% dan beberapa di antaranya terjadi pada usia muda dan semuanya mengalami peningkatan marker inflamasi. 13 Fridman S, et al, mendapati kejadian LVO 2 kali lipat dibanding studi-studi serupa sebelumnya, dengan insidens 46,9% pada semua kelompok umur. 14 Fraiman, et al, mendapatkan hasil bahwa 105 dari 226 (46,5%) pasien stroke dengan COVID-19 mengalami LVO.…”

“…24 Terkait kejadian stroke pada usia muda, Khandelwal P, et al, menyebutkan bahwa 8 dari 53 total kasus LVO atau sekitar 19% terjadi pada usia di bawah 50 tahun (32 -46 tahun), sejalan dengan Oxley, et al, yang mendapati sejumlah kasus LVO pada pasien COVID-19 yang berusia kurang dari 50 tahun. 13 Fridman S, et al, juga mendapati bahwa sebanyak 29 dari 160 kasus stroke terjadi pada usia di bawah 50 tahun, dan 42,9% di antaranya tidak memiliki faktor risiko ataupun komorbid sebelumnya. Kelompok usia muda ini juga memiliki frekuensi hipertensi paling rendah (20,7%), fibrilasi atrium paling rendah (0%), dan penyakit jantung koroner paling rendah (3,4%), jika dibandingkan dengan kelompok usia lain; peningkatan kadar troponin jantung yang tinggi pada sebagian besar pasien (71,4%) menimbulkan hipotesis keterlibatan kerusakan miokard akut yang mencetuskan stroke, dalam kasus COVID-19 kerusakan yang dimaksud adalah miokarditis.…”

“…27,28 Penelitian-penelitian mendapatkan kecenderungan pasien dengan gejala stroke ringan enggan berobat karena situasi pandemi COVID-19. 13,14,22,23 Khandelwal P, et al, mendapatkan bahwa 17 dari 66 pasien LVO tiba di instalasi gawat darurat sudah dalam keadaan near-complete infarcts yang terlambat untuk trombektomi. Hal ini mendukung hipotesis bahwa pasien dengan gejala stroke ringan dan onset dini mungkin tidak mau pergi ke fasilitas kesehatan karena khawatir terpapar COVID-19.…”