Abstract:Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) caused by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) is common in hospitals and impacts patient survival. We determined the incidence of MDR-AB VAP in critical care units and examined the predictors of 14-day mortality in these patients. Methodology: A retrospective case series study was conducted at a tertiary referral teaching hospital in north Jordan. A list of patients with a positive culture of A. baumannii between January 2007 and June 2013 wa… Show more
“…Spostrzeżenia te pokrywają się z danymi z piśmiennictwa, które wskazują, że u chorych z grup ryzyka, m.in. : poprzednio hospitalizowanych, poddanych wcześniejszej antybiotykoterapii [8], zabiegom operacyjnym, w podeszłym wieku, z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, z chorobami układu krążenia, chorobami metabolicznymi, niewydolnością nerek, wątroby, występuje częstsze ryzyko izolacji drobnoustrojów lekoopornych [12,13], a poziom występowania zgonów sięga 61% [5] lub nawet 70% [4]. W niniejszej pracy ustalono, że zastosowane leczenie empiryczne chorych z VAP różniło się od zalecanych rekomendacji.…”
Section: Dyskusjaunclassified
“…Dodatkowo minimalne wymagania odżywcze, zdolność A. baumannii do długiego przetrwania w środowi-sku szpitalnym oraz naturalna oporność na wiele chemioterapeutyków sprawia, że celem tej bakterii są najczęściej chorzy z obniżoną odpornością. Drobnoustrój ten jest odpowiedzialny za ok. 5-10% przypadków VAP występujących w OIT i wiąże się z wysokim odsetkiem śmiertelności (61%) [5].
…”
Wyniki. Przeprowadzono badania u 755 pacjentów z podejrzeniem VAP. U 141 pacjentów z potwierdzonym VAP wyhodowano A. baumannii. Ponadto wśród badanej grupy u 34 osób wyizolowano A. baumannii oraz dodatkowo drugi gatunek innego typu, uważany za czynnik etiologiczny biorący udział w koinfekcji. Znaczna część szczepów A. baumannii wyróżniała się wysoką opornością (> 90%) na wybrane antybiotyki. Analiza zastosowanego leczenia empirycznego wykazała poziom trafności terapii wobec A. baumannii we wczesnym VAP w 31%, a dla pozostałych gatunków w 57%, podczas gdy w późnym VAP trafność terapii wobec A. baumannii wyniosła 11%, a dla gatunków powodujących koinfekcję -24%. U chorych z wczesnym rozpoznaniem VAP po celowanym leczeniu antybiotykami poprawa stanu klinicznego wystąpiła u 35% pacjentów, natomiast u chorych z późnym VAP -u 61% chorych. Wnioski. W przeprowadzonym badaniu zaobserwowano zakażenia wywołane przez wielooporne A. baumannii u chorych z VAP, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze empirycznego leczenia antybiotykowego. Jednocześnie należy uwzględ-nić lokalne wzorce oporności wielolekoopornych Gram-ujemnych pałeczek powodujących koinfekcje w VAP w leczeniu empirycznym.
Słowa kluczoweantybiotyki, VAP, wentylacja respiratorem, Acinetobacter baumannii, wielooporne szczepy, OIT WSTĘP W oddziałach intensywnej terapii (OIT) dochodzi do rozwoju zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP -ang. Ventilator-associated pneumonia). Szacunkowy odsetek tego powikłania jest różny w różnych krajach i w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych waha się od 3 do 47%, a śmiertelność -od 16 do 70% [1, 2]. W Polsce odsetek występowania powikłania w postaci VAP pokrywa się z dostępnymi danymi w literaturze zagranicznej i wynosi 10-46%. Natomiast śmiertelność może sięgać do 70%, szczególnie wśród pacjentów obciążonych chorobami towarzyszącymi, wpływającymi na wyższe ryzyko zgonu [3,4]. Etiologia tych zakażeń powodowana przez Acinetobacter baumannii (A. baumannii) stała się coraz częstsza i bardziej uciążliwa dla zakładów opieki zdrowotnej na całym świecie [1,2].Znaczenie kliniczne tej niefermentującej pałeczki wzrosło w ciągu ostatnich kilkunastu lat. Kluczową strategią tego drobnoustroju jest nabywanie oporności na wszystkie dostępne leki. Dodatkowo minimalne wymagania odżywcze, zdolność A. baumannii do długiego przetrwania w środowi-sku szpitalnym oraz naturalna oporność na wiele chemioterapeutyków sprawia, że celem tej bakterii są najczęściej chorzy z obniżoną odpornością. Drobnoustrój ten jest odpowiedzialny za ok. 5-10% przypadków VAP występujących w OIT i wiąże się z wysokim odsetkiem śmiertelności (61%) [5].
Zakażenia VAPKonieczność zastosowania u większości chorych w OIT mechanicznej wentylacji u 9-30% z nich stwarza ryzyko pojawienia się VAP, które rozwija się po upływie 48-72 godzin od rozpoczęcia intubacji. Śmiertelność w tej grupie pacjentów wynosi 5-50%, a w przypadkach zakażeń wywołanych przez wielooporne drobnoustroje może sięgać nawet 70%.Ze względu na to, że zapalenie płuc związane z wentyla...
“…Spostrzeżenia te pokrywają się z danymi z piśmiennictwa, które wskazują, że u chorych z grup ryzyka, m.in. : poprzednio hospitalizowanych, poddanych wcześniejszej antybiotykoterapii [8], zabiegom operacyjnym, w podeszłym wieku, z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, z chorobami układu krążenia, chorobami metabolicznymi, niewydolnością nerek, wątroby, występuje częstsze ryzyko izolacji drobnoustrojów lekoopornych [12,13], a poziom występowania zgonów sięga 61% [5] lub nawet 70% [4]. W niniejszej pracy ustalono, że zastosowane leczenie empiryczne chorych z VAP różniło się od zalecanych rekomendacji.…”
Section: Dyskusjaunclassified
“…Dodatkowo minimalne wymagania odżywcze, zdolność A. baumannii do długiego przetrwania w środowi-sku szpitalnym oraz naturalna oporność na wiele chemioterapeutyków sprawia, że celem tej bakterii są najczęściej chorzy z obniżoną odpornością. Drobnoustrój ten jest odpowiedzialny za ok. 5-10% przypadków VAP występujących w OIT i wiąże się z wysokim odsetkiem śmiertelności (61%) [5].
…”
Wyniki. Przeprowadzono badania u 755 pacjentów z podejrzeniem VAP. U 141 pacjentów z potwierdzonym VAP wyhodowano A. baumannii. Ponadto wśród badanej grupy u 34 osób wyizolowano A. baumannii oraz dodatkowo drugi gatunek innego typu, uważany za czynnik etiologiczny biorący udział w koinfekcji. Znaczna część szczepów A. baumannii wyróżniała się wysoką opornością (> 90%) na wybrane antybiotyki. Analiza zastosowanego leczenia empirycznego wykazała poziom trafności terapii wobec A. baumannii we wczesnym VAP w 31%, a dla pozostałych gatunków w 57%, podczas gdy w późnym VAP trafność terapii wobec A. baumannii wyniosła 11%, a dla gatunków powodujących koinfekcję -24%. U chorych z wczesnym rozpoznaniem VAP po celowanym leczeniu antybiotykami poprawa stanu klinicznego wystąpiła u 35% pacjentów, natomiast u chorych z późnym VAP -u 61% chorych. Wnioski. W przeprowadzonym badaniu zaobserwowano zakażenia wywołane przez wielooporne A. baumannii u chorych z VAP, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze empirycznego leczenia antybiotykowego. Jednocześnie należy uwzględ-nić lokalne wzorce oporności wielolekoopornych Gram-ujemnych pałeczek powodujących koinfekcje w VAP w leczeniu empirycznym.
Słowa kluczoweantybiotyki, VAP, wentylacja respiratorem, Acinetobacter baumannii, wielooporne szczepy, OIT WSTĘP W oddziałach intensywnej terapii (OIT) dochodzi do rozwoju zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP -ang. Ventilator-associated pneumonia). Szacunkowy odsetek tego powikłania jest różny w różnych krajach i w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych waha się od 3 do 47%, a śmiertelność -od 16 do 70% [1, 2]. W Polsce odsetek występowania powikłania w postaci VAP pokrywa się z dostępnymi danymi w literaturze zagranicznej i wynosi 10-46%. Natomiast śmiertelność może sięgać do 70%, szczególnie wśród pacjentów obciążonych chorobami towarzyszącymi, wpływającymi na wyższe ryzyko zgonu [3,4]. Etiologia tych zakażeń powodowana przez Acinetobacter baumannii (A. baumannii) stała się coraz częstsza i bardziej uciążliwa dla zakładów opieki zdrowotnej na całym świecie [1,2].Znaczenie kliniczne tej niefermentującej pałeczki wzrosło w ciągu ostatnich kilkunastu lat. Kluczową strategią tego drobnoustroju jest nabywanie oporności na wszystkie dostępne leki. Dodatkowo minimalne wymagania odżywcze, zdolność A. baumannii do długiego przetrwania w środowi-sku szpitalnym oraz naturalna oporność na wiele chemioterapeutyków sprawia, że celem tej bakterii są najczęściej chorzy z obniżoną odpornością. Drobnoustrój ten jest odpowiedzialny za ok. 5-10% przypadków VAP występujących w OIT i wiąże się z wysokim odsetkiem śmiertelności (61%) [5].
Zakażenia VAPKonieczność zastosowania u większości chorych w OIT mechanicznej wentylacji u 9-30% z nich stwarza ryzyko pojawienia się VAP, które rozwija się po upływie 48-72 godzin od rozpoczęcia intubacji. Śmiertelność w tej grupie pacjentów wynosi 5-50%, a w przypadkach zakażeń wywołanych przez wielooporne drobnoustroje może sięgać nawet 70%.Ze względu na to, że zapalenie płuc związane z wentyla...
“…In addition, current limited randomized controlled trials (RCT) have revealed that several medications utilized in childhood pneumonia are signi cantly associated with clinical outcome. For instance, ambroxol, probiotics and bronchodilators are considered as protective factors for mortality in critically ill children [15][16][17][18][19] . Furthermore, Smit et al sedative-hypnotics could signi cantly increase the mortality of children with pneumonia 20 .…”
Background To identify the epidemiology and mortality predictors for severe childhood pneumonia and evaluate the influence of medications on clinical outcome in the real world.Methods We performed a retrospective observation study among children with severe pneumonia aged ≤ 5 years of age, separately comparing the detailed information between the in-hospital death cases and the survival cases in two different age groups. Multivariate regression model was used to figure out mortality predictors.Results 945 children were recruited, including 604 infants and 341 young children. Overall 88 deaths occurred (9.3%). There was low adherence to guidelines in antimicrobials and carbapenems were widely served as initial empiric regimens, but the efficacy was not superior to the guidelines recommended. In multivariate analyses, very severe pneumonia (OR: 3.55; 95% CI: 1.39–9.09), lower birth weight (OR: 3.92; 95% CI: 1.50-10.23), severe underweight (OR: 4.72; 95% CI: 1.92–11.62), mechanical ventilation (OR: 5.06; 95% CI: 1.97–12.95;OR: 14.43; 95% CI 3.31–62.96),comorbidity including anemia (OR: 5.61; 95% CI: 2.36–13.35), neonatal asphyxia (OR: 6.03; 95% CI: 1.57–23.12), gastrointestinal hemorrhage (OR: 3.73; 95% CI: 1.21–11.48) and sedative-hypnotics ( OR: 4.32; 95% CI: 1.76–10.61; OR: 4.13; 95% CI༚1.50-11.38) were independent risk factors for death, whereas a lower mortality was present in infants with probiotics (OR: 0.24; 95% CI: 0.10–0.54).Conclusions Severe pneumonia remains a primary cause of death in children under 5 years of age. Clinical characteristics, comorbidity and medications are evidently associated with death. Importantly, we should pay particular attention to the identification of the mortality predictors and establish prophylactic measures to reduce the mortality.
“…In recent years, Acinetobacter baumannii ( A. baumannii ) has become a major nosocomial pathogen and frequent cause of hospital-acquired pneumonia, surgical wound infections and sepsis ( 1 – 3 ). The mortality of A. baumannii -VAP cases in critical care units is 42% ( 2 ), rendering A. baumannii a serious threat to ICU populations.…”
Section: Introductionmentioning
confidence: 99%
“…Clinically, patients with low immune function are particularly prone to A. baumannii infection, although the reason for this susceptibility remains to be determined. In ICU patients, because of the high prevalence of A. baumannii drug resistance, most A. baumannii infections result in severe bacterial infection, respiratory failure or multiple organ failure, with the mortality rate being equivalent to complex cardiovascular and cerebrovascular diseases ( 2 ). Thus, the constitutive and induced expression of TLR4 in immunocompromised patients with A. baumannii infection is to be investigated.…”
Toll-like receptor 4 (TLR4) is involved in the regulation of host responses to Acinetobacter baumannii (A. baumannii). The aim of the present study was to examine the function of TLR4 in lung inflammation in immune-suppressed rats with A. baumannii infection. A total of 72 Sprague-Dawley male rats were randomly divided into the control, A. baumannii infection and immune-suppressed infection groups. The immune-suppressed infection group was treated with 100 mg/kg hydrocortisone by subcutaneous injection every other day for 2 weeks prior to A. baumannii infection. Lung tissue was obtained on the 3rd and 7th day after tracheal inoculation with A. baumannii. The expression of TLR4 in bronchial and alveolar epithelial cells, and alveolar macrophage was examined using immunohistochemistry. The levels of interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor (TNF)-α in bronchoalveolar lavage fluid were detected using ELISA. The results showed that in the control group, the expression of TLR4 was upregulated in the bronchial and alveolar epithelial, and alveolar macrophages, and the levels of IL-6 and TNF-α were increased in the early phase of A. baumannii infection. On the 7th day, no significant difference in the levels of IL-6 and TNF-α was observed between the A. baumannii infection and control groups. Conversely, the expression of TLR4 was downregulated in the immune-suppressed group, and the levels of IL-6 and TNF-α were reduced on the 3rd day after infection. In the subsequent observation period, the expression of TLR4 was upregulated and the levels of IL-6 and TNF-α were increased. In conclusion, the results show a critical role of TLR4 in mediating effective immune response in the lung of rat with A. baumannii infection.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.