Incarceration and Perforation of a Sliding Hiatus Hernia: Report of a Case

Abstract

The potentially serious complications of paraoesophageal hiatus hernias are known but its counterpart the sliding hernia, is thought to be more benign in nature. We describe a 72 year old female admitted with epigastric pain after gorging on her Christmas meal, who proved a diagnostic difficulty for both the medical and surgical registrars and was found to have a perforated incarcerated sliding hiatus hernia on CT scan. A transhiatal oesophagectomy was performed as laparotomy findings confirmed a gangrenous perforated stomach and a gangrenous lower oesophagus. She recovered fully from the operation and is well to date. This case provides evidence that sliding hernias can cause serious complications and may be difficult to differentiate from other cardiovascular and abdominal pathologies. A high index of suspicion is required by medical professionals treating chest and epigastric pain.

Gastric perforation through a hiatus hernia into the left lung in an 84-year-old woman

“…There have also been two reported cases of perforation of a para-oesophgeal hernia into the left ventricle, causing catastrophic bleeding in one patient4 and death in another 5. Parker and Sabanathan report a case of an incarcerated hiatus hernia perforating in a 72-year-old, treated with oesophagectomy 6…”

“…Previous similar cases1 2 6 were treated successfully with various surgical procedures. However, as in this case, the condition was fatal in others 3–5.…”

Gastric perforation secondary to an incarcerated paraesophageal hernia

“…We performed a PubMed literature search (2001 to present), and our operation was based on strategies reported in previous studies (Table 1). We identified 3 patients (all elderly women) with perforation associated with an incarcerated paraesophageal hernia [4–6]. The stomach was involved in all patients.…”

Perforated chronic gastric ulcer in sliding hiatus hernia

“…Обычно они проявляются симптомами гастроэзофагеального рефлюкса в 65-83% наблюдений [4,5].Используемая в настоящее время клинико-рентгенологическая классификация ГПОД, выделяя четыре основных типа, не отражает всего многообразия их патогенеза и клинических признаков и не является основой для выбора лечебной тактики. За последние десятилетия хирурги так и не смогли достигнуть консенсуса по этой проблеме [4,6].Еще больше осложняется задача клинициста при осложнении ГПОД пептической язвой, а такое редкое осложнение, как перфорация язвы при внутригрудном расположении желудка, описано в небольшом числе публикаций [7].Осложнения ГПОД, такие как ущемление, заворот и перфорация, хорошо известны и развиваются, как правило, при параэзофагеальной грыже (II и III типов). Скользящая грыжа (I тип) проявляется симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и редко ассоциируется с экстренным вмешательством.…”

“…Еще больше осложняется задача клинициста при осложнении ГПОД пептической язвой, а такое редкое осложнение, как перфорация язвы при внутригрудном расположении желудка, описано в небольшом числе публикаций [7].…”