Inanspruchnahme von Zweitmeinungen in Deutschland – eine Analyse von Abrechnungsdaten der AOK Nordost

Abstract

Zusammenfassung Ziel Das Ziel dieser Abrechnungsdatenanalyse ist es, die Umsetzung der Zweitmeinungsrichtlinie (ZM-RL) in Deutschland zu untersuchen und zu analysieren, wie häufig die Aufklärung über das Recht auf eine Zweitmeinung (ZM) und die Erbringung einer ZM dokumentiert werden. Methodik Es wurden Versicherte eingeschlossen, für die in 2019 oder 2020 die Aufklärung über das Recht auf eine ZM oder die Inanspruchnahme einer ZM für die Indikationen Tonsillektomie, Tonsillotomie, Hysterektomie oder in Q2-Q3 2020 für Schulterarthroskopie abgerechnet wurde. Die Daten wurden deskriptiv ausgewertet. Ergebnisse Im untersuchten Zeitraum wurden 5307 Eingriffe bei den betrachteten Indikationen durchgeführt. Insgesamt wurde bei 121 Patient:innen mit einem Eingriff die Aufklärung über das Recht auf ZM dokumentiert und bei 12 Patient:innen mit einem Eingriff eine ZM abgerechnet. Der Anteil der dokumentierten Aufklärungen im Vergleich zur OP-Zahl war bei Tonsillektomie/Tonsillotomie<18 Jahre am höchsten (4%) und bei Schulterarthroskopie am niedrigsten (0,6%). Bei keinem Versicherten wurde im definierten Zeitraum sowohl die Aufklärung als auch die Inanspruchnahme einer ZM abgerechnet. Schlussfolgerung Die vorliegende Abrechnungsdatenanalyse zeigt, dass die Aufklärung über das Recht auf eine ZM nach Richtlinie sowie die Einholung einer solchen ZM noch nicht wie gesetzlich vorgesehen in der Regelversorgung implementiert ist.