Inalador dosimetrado com espaçador artesanal versus nebulizador no tratamento da crise de sibilância na criança

Abstract

ResumoObjetivo: Realizou-se um ensaio clínico objetivando comparar duas modalidades de administração de salbutamol na crise de sibilância em crianças -através de nebulizador de jato e através de inalador dosimetrado acoplado a um espaçador artesanal.Material e métodos: Foi estudada uma amostra de conveniência de crianças em crise moderada de sibilância, alocadas aleatoriamente em dois grupos de tratamento, de acordo com o dispositivo inalatório utilizado para a administração de salbutamol (nebulizador -grupo NEB, ou inalador dosimetrado com espaçador -grupo IDE). Os parâmetros utilizados para comparação entre os grupos foram agrupados em tabela de pontos e consistiram em sinais clínicos habitualmente usados na avaliação da gravidade da crise asmática (nível de consciência, coloração da pele, intensidade da dispnéia, intensidade da tiragem, tempo expiratório, entrada de ar e sibilância) e a saturação transcutânea de oxigênio, obtidos antes do tratamento e 15 minutos após cada administração do salbutamol. Como dados adicionais, mediram-se os tempos de preparo e de uso das medicações, computaram-se os custos envolvidos nas duas formas de tratamento, e interrogaram-se os acompanhantes sobre o grau de satisfação em relação aos tratamentos. Cada criança usou salbutamol em doses repetidas a cada 20 minutos, interrompendo-se a administração quando a crise passava de moderada a leve. Quando a crise persistia moderada, após a segunda dose de salbutamol, acrescentava-se corticóide oral. A participação das crianças era concluída quando elas passavam à crise leve, ou após a terceira dose de salbutamol. A dose de salbutamol usada no grupo IDE foi 1/3 da dose usada no grupo NEB.Resultados: Participaram do estudo 54 crianças com idades que variaram de 22 dias a 11,7 anos. Cada grupo abrangeu 27 crianças. Os grupos não diferiram demograficamente e em relação à pontuação clínica e aos valores de oximetria. A comparação dos parâmetros clínicos e de saturação de oxigênio, entre os grupos, não mostrou diferença significativa após as doses de salbutamol, havendo equivalência clínica entre doses diferentes (três vezes menor no grupo IDE, em relação ao grupo NEB); os tempos de preparo e administração da medicação e o custo do tratamento foram significativamente menores no grupo IDE. O grau de satisfação das famílias foi semelhante nos dois grupos.Conclusão: O inalador dosimetrado com espaçador artesanal pode ser utilizado na administração de salbutamol a crianças em crise de sibilância, com algumas vantagens em relação ao nebulizador. AbstractObjective: To compare the effectiveness of salbutamol administration by metered-dose inhaler with a home-made spacer versus jet nebulizer in children with moderate wheezing attacks.

Advances in inhalation therapy in pediatrics

“…No Brasil, Vilarinho et al 66 Também em nosso país, Chong Neto et al 67 avaliaram o uso de salbutamol para o tratamento 40 crianças com quadro de asma aguda leve a moderada através de quatro métodos: nebulizadores convencionais, inaladores dosimetrados com espaçadores industriais, inaladores dosimetrados com espaçadores artesanais e inaladores de pó. Não houve diferença clínica entre os quatro tratamentos, mas o uso de inaladores dosimetrados com espaçadores artesanais foi a opção mais econômica, seguido respectivamente dos dispositivos de pó, inaladores dosimetrados com espaçado-res industriais e nebulizadores.…”

Aerossóis e espaçadores na crise aguda de asma: evolução e hora de mudar a rotina

“…In Brazil, the ingenuity, creativity and boldness of researchers from the states of Minas Gerais, 13,14 Bahia, 4 and Paraná 15 allowed for the development of new spacers, 13 comparison between different spacer sizes according to age, 14 comparison of nebulizers with homemade spacers 4 and aerosol administration through different devices in acute asthma attacks with bronchial obstruction. 15 All these articles aroused the interest in reading and applying the results obtained, and in giving suggestions, making criticisms and compliments.…”

“…[1][2][3][4] These studies have resulted in the publication of extensive reviews and meta-analyses about the delivery of drugs through different devices, with or without spacers. [5][6][7][8] A recent review 6 analyzed the results of 394 randomized and controlled trials selected from a total of 2,100 studies, published in MEDLINE from 1972 to 2000, comparing the administration of bronchodilators, inhaled corticosteroids and anticholinergic agents through pressurized metered-dose inhalers (PMDI), PMDI with spacers, nebulizers, and dry-powder inhalers.…”

Different inhaler devices in acute asthma attacks: a randomized, double-blind, placebo-controlled study

“…Os espaçadores artesanais produzidos com garrafas de refrigerante, água mineral e até mesmo frascos vazios de soro fisiológico têm sido utilizados como alternativa à compra de espaçadores industriais, com eficácia semelhante e custo inferior. Porém, esses estudos foram abertos ou sem controle com placebo [3][4][5] .…”