İ stemsiz perioperatif hipotermi, preoperatif dönemden (anestezi öncesi 1 saat), postoperatif döneme (anestezi sonrası ilk 24 saat) kadar geçen süre içinde vücut sıcaklığının 36°C'nin altına düşmesidir (1). İstemsiz perioperatif hipotermi sıklığının %50-90 aralığında olduğu bildirilmiştir ve cerrahi hastalarının %70'ni etkilediği tahmin edilmektedir. Aynı zamanda istenmeyen klinik sonuçlar, hastanede kalış süresinde uzama ve maliyet artışı ile de birliktedir (2, 3).Köksal ve ark.nın (4) yaptığı bir anket çalışmasında perioperatif hipoterminin önlenmesinde ulusal kılavuzun gerekliliği vurgulanmış, doktorlar ve yardımcı sağlık personelinin bu konudaki farkındalıklarının arttırılması gerektiği ortaya konulmuştur. Ulusal kılavuz yayınlandıktan sonra 2014 yılında Aksu ve ark.nın (5) yaptığı tek klinikteki uygulamalar ile ilgili çalışmada anestezi uygulamaları sırasında sıcaklık monitorizasyonu yapmanın önemine dikkat çekilmiş ve hastaların aktif olarak ısıtılmaları gerektiği belirtilmiştir.Türkiye'de çalışan anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanlarının perioperatif sıcaklık monitorizasyonu uygulamalarındaki tutumlarının ve uygulamaya yansımalarının incelendiği bu anket çalışmasında ise hekimlerin hipotermi riski ve komplikasyonları hakkında farkındalıkları olmasına rağmen %26'sının sıcaklık monitorizasyonu yaptığı saptanmıştır (6). Bu çalışmada ayrıca sıcaklık monitorizasyonu uygulamalarının kurumlara göre değiştiğinin ve hekimler arasında kor sıcaklık değerlerinin farklı tanımlandığının belirlenmesi üzerine konuya dikkat çekmek amacı ile bu editoryal yazı hazırlanmıştır.Bu editoryal yazıda vücut sıcaklığının düzenlenmesi, anestezinin ve perioperatif bakımın sıcaklık düzenlenmesine etkisi, perioperatif hipoterminin komplikasyonları ve önleme yöntemleri gözden geçirilecektir.
Vücut sıcaklığının regülasyonuVücut sıcaklığı genellikle vücudun sıcaklık kaybı ve kazanımları ile 36,5-37,5 o C arasında tutulur. Isı başlıca metabolizmanın bir sonucu ve buna ek olarak kas aktivitesinin de katkısıyla artarken; cilt aracılığıyla konveksiyon, kondüksiyon ve radyasyonla, ek olarak da terleme sayesindeki buharlaşma ile azalır.Bu dengeyi korumak için, derin dokulardan ve ciltten gelen bilgiler beyin tarafından işlenir. Isı kaybı terleme ile veya ciltteki kan akımı arttırılarak hızlandırılırken, cilt kan akımı azaltılarak kayıp azaltılmaya çalışılır. Ayrıca başlıca kas aktivitesinin arttırılması ile (titreme) ısı üretimi arttırılır.Vücudun sıcaklık regülasyonu ile ilgili olarak santral organların sıcaklıklarının çok sıkı şekilde kontrol edildiğini, periferik kompartmanların sıcaklıklarının geniş varyasyon gösterdiğini bilmek yararlıdır. Tipik olarak periferik kompartmanlar, santral kompartmanlara göre 2-4 o C daha soğuktur.
Anestezi ve perioperatif bakımın sıcaklık regülasyonuna etkisiPerioperatif dönemde cilt ve batının açılması sıcaklık kaybını artırırken, ek olarak IV sıvıların kullanımı, irrigasyon sıvıları ve inhale edilen gazlar hastaları direkt olarak soğutabilir.Soğukta normal yüzeyel damarların vazokonstriksiyonu ile sıcaklık ...