In welchem Ausmaß steigt das Gewicht bei Typ 2-Diabetikern nach Insulinierung? Befunde aus dem Disease Management Programm Diabetes mellitus Typ 2 in der Region Nordrhein

Patienten mit Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz

“…Auch wird sich die medikamentöse Versorgung wahrscheinlich nicht mehr in der Einstellungsphase befinden. Ein Groß-teil der Patienten ist als ausgeprägt multimorbid anzusehen: so ist bei 87,4% eine arterielle Hypertonie, bei 76% eine Fettstoffwechselstörung, bei 37,4% ein Diabetes mellitus, bei 34,2% ein Herzinfarkt in der Vorgeschichte und bei 22% eine chronische Herzinsuffizienz nachgewiesen [6]. Entsprechend dieser Befundlage sind die interventionellen Maßnahmen innerhalb des DMP KHK vorrangig der Sekundär-prophylaxe zuzuordnen.…”

“…Primäre Indikatoren hierfür sind die im Zeitverlauf konstant sinkenden Blutdruckwerte ebenso wie die parallel hierzu ansteigenden Verordnungshäu-figkeiten antihypertensiver Medikamente. Gleichzeitig sind auch bei der Verordnung von Thrombozytenaggregationshemmern und Statinen deutliche Zunahmen erkennbar [6].…”

“…Die Ergebnisse zeigen allerdings auch klar die Grenzen eines simplen "Je mehr, desto besser"-Modells: gerade bei den hochbetagten KHK-Patienten, die auch in höherem Ausmaß von Komorbidität betroffen sind [6], liegen in dem betrachteten Bereich deutlich geringere Verordnungshäufigkeiten vor. Dies erscheint vor dem Hintergrund einer mit dem Alter zunehmenden Häufigkeit möglicher Kontraindikationen und anderer Komplikationen naheliegend.…”

“…Tendenziell wiesen darüber hinaus die ausgeschiedenen auch eine schlechtere Blutdruckeinstellung als die verbliebenen DMP-Teilnehmer auf [6]. Unterdessen wird in einer neueren Metaanalyse der "Cochrane Collaboration" darauf hingewiesen, dass eine Absenkung des Blutdruckes auf einen Wert von <140/90 mmHg mit keinen zusätzlichen Vorteilen hinsichtlich Mortalität und Morbidität der Patienten verbunden ist, wobei die Autoren bislang nicht klären konnten, ob dies auch für Risikogruppen wie Patienten mit Diabetes mellitus zutrifft [2].…”