In opstand tegen beroepsblindheid

Abstract

De conferentie 'Selling sickness' (zie de rubriek 'Gehoord' achterin in dit nummer) bood mij de kans Allen Frances, destijds voorzitter van de taskforce DSM IV, een paar vragen te stellen (zie ook zijn artikel in Tijdschrift voor Psychotherapie, 36,[412][413][414][415][416][417][418][419][420][421]. Frances was hoogleraar psychiatrie, nu met emeritaat, en als gepensioneerde geworden tot boegbeeld van de rebellie tegen het Amerikaanse psychiatrische establishment -waartoe hij zelf altijd behoorde. ML: Mister Frances, u was erg belangrijk voor DSM IV. Wat zijn op dit moment -met de wijsheid van de terugblik -uw gevoelens over DSM IV?AF: Ik vind dat we zo zorgvuldig te werk zijn gegaan als destijds mogelijk was. Ik meen dat we buitengewoon bescheiden en voorzichtig waren en methodologisch erg precies, en dat ons klinisch onderzoek (field trials) zo goed was als klinisch onderzoek kan zijn -maar we konden de latere gevolgen van onze wijzigingen niet voorspellen. Sommige dingen gebeuren als het diagnostische systeem eenmaal in gebruik is genomen en ze zijn niet te voorspellen. Ik zal een paar voorbeelden geven: we konden niet voorzien dat er bij Attention deficit disorder zo'n toevloed van nieuwe drugs zou komen. De markt voor ADD-medicatie omvatte zo'n 30 miljoen dollar en het was een stabiele markt. Als gevolg van de veranderingen in DSM IV voorspelden we een toename van 15 procent. Uiteindelijk blijken de verkoopcijfers verdubbeld te zijn. Ik denk niet dat dit het gevolg was van de nieuwe criteria, het was het resultaat van de marketingcampagne om ADD te verkopen. Hoe dan ook, wat we deden, blijkt misbruik in de hand te hebben gewerkt en ongewenste negatieve consequenties te hebben gehad.Iedere verandering betekent risico's. Je weet nooit of en hoe iets wat je met de beste bedoelingen doet in de toekomst wellicht zal worden misbruikt. Bij bipolaire stoornis voegden we bipolair 2 toe. We waren erg bezorgd dat patiënten iatrogeen manische episoden zouden gaan vertonen; verkeerde diagnosticering van bipolaire stoornis veroorzaakte snelle cycli. Dat was de ratio-MAX LAUTESLAGER is psycholoog en werkt voor dit tijdschrift. Tijdschrift voor Psychotherapie 2011 [37] 01 www.psychotherapie.bsl.nlForum