Imunoglobulina endovenosa em crianças com síndrome de Guillain-Barré

Bruck, Isac; Antoniuk, Sérgio Antônio; Cat, Rubens; Spessatto, Adriane; Halick, Sílvia Mara; Bruyn, Lais Regina De; Rodrigues, Marcelo Masruha; Scola, Rosana Hermínia; Werneck, Lineü Cesar

doi:10.1590/s0004-282x2000000600016

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“…sem nenhum sinal ou sintoma da SGB; 1 Paciente com sinais ou sintomas menores e é capaz de correr; 2 Paciente capaz de andar 5 metros através de um espaço aberto sem assistência, mas é incapaz de correr; 3 Paciente capaz de andar 5 metros através de um espaço aberto com assistência de outra pessoa ou de muletas; 4 Paciente restrito ao leito ou a cadeira de rodas; 5 Paciente necessita de ventilação assistida pelo menos uma parte do dia ou da noite; 6 Óbito.Fonte: Adaptado de Bruck et al7 …”

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Neuropatias agudas imunomediadas: uma análise imunológica de pacientes internados por síndrome de Guillain-Barré nos anos de 2020-2021 em um hospital universitário de Vitória, ES, Brasil

Emanuella¹,

Vervolet²,

Silva³

2023

RBPS

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Introdução: Mediante o aumento de casos de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) em internação em um hospital universitário localizado em Vitória/ES, levantou-se a hipótese de uma avaliação simplificada laboratorial, amplamente disponível e de baixo custo, que permitisse ao examinador prever o risco de evolução desfavorável do paciente com diagnóstico de uma Polineuropatia Aguda Imunomediada. Objetivos: Prever maior gravidade do paciente com SGB à admissão hospitalar, evolução desfavorável de força motora e dependência de oxigenoterapia a partir da análise laboratorial da Relação Neutrófilos totais/Linfócitos (NLR) por meio do hemograma. Métodos: Foram avaliados pacientes com SGB e seus hemogramas de admissão. Os dados encontrados foram tabelados para avaliação estatística com teste adequado para pequenas amostras. Resultados: NLR provou ser relevante e estatisticamente significante como prova de pior status neurológico na admissão do paciente e maior risco de óbito. Conclusão: Houve relevância estatística do uso da NLR como ferramenta inicial de fácil acesso e interpretação, sendo amplamente disponível para contribuir com anamnese e exame físico, fornecendo mais dados para o médico examinador e permitindo ampla visão do status de gravidade do paciente com SGB.

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Neuropatias agudas imunomediadas: uma análise imunológica de pacientes internados por síndrome de Guillain-Barré nos anos de 2020-2021 em um hospital universitário de Vitória, ES, Brasil

Emanuella¹,

Vervolet²,

Silva³

2023

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The management of Guillain–Barré syndrome

Peake

Whitehouse

Philip

2004

Current Paediatrics

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Immunotherapy for Guillain-Barre syndrome: a systematic review

Hughes

Swan

Raphaël

et al. 2007

Brain

406

255

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Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute inflammatory disorder of the peripheral nervous system thought to be due to autoimmunity for which immunotherapy is usually prescribed. To provide the best evidence on which to base clinical practice, we systematically reviewed the results of randomized trials of immunotherapy for GBS. We searched the Cochrane Library, MEDLINE and EMBASE in July 2006 and used the methods of the Cochrane Neuromuscular Disease Group to extract and synthesize data. Almost all trials used a 7-point disability grade scale. In four trials with altogether 585 severely affected adult participants, those treated with plasma exchange (PE) improved significantly more on this scale 4 weeks after randomization than those who did not, weighted mean difference (WMD) -0.89 (95% confidence interval (CI) -1.14 to -0.63). In five trials with altogether 582 participants, the improvement on the disability grade scale with intravenous immunoglobulin (IVIg) was very similar to that with PE, WMD -0.02 (95% CI -0.25 to 0.20). There was also no significant difference between IVIg and PE for any of the other outcome measures. In one trial with 148 participants, following PE with IVIg did not produce significant extra benefit. Limited evidence from three open trials in children suggested that IVIg hastens recovery compared with supportive care alone. Corticosteroids were compared with placebo or supportive treatment in six trials with altogether 587 participants. There was significant heterogeneity in the analysis of these trials which could be accounted for by analysing separately four small trials of oral corticosteroids with altogether 120 participants, in which there was significantly less improvement after 4 weeks with corticosteroids than without, WMD -0.82 (95% CI -0.17 to -1.47), and two large trials of intravenous methylprednisolone with altogether 467 participants, in which there was no significant difference between corticosteroids and placebo WMD -0.17 (95% CI 0.06 to -0.39). None of the treatments significantly reduced mortality. Since approximately 20% of patients die or have persistent disability despite immunotherapy, more research is needed to identify better treatment regimens and new therapeutic strategies.

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Imunoglobulina endovenosa em crianças com síndrome de Guillain-Barré

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Neuropatias agudas imunomediadas: uma análise imunológica de pacientes internados por síndrome de Guillain-Barré nos anos de 2020-2021 em um hospital universitário de Vitória, ES, Brasil

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The management of Guillain–Barré syndrome

Immunotherapy for Guillain-Barre syndrome: a systematic review

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