Improving diagnostic accuracy of skin biopsies

Stevenson, Paul; Rodins, Karl

doi:10.31128/afp-10-17-4376

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“…Closer collaboration between clinic and pathology during the diagnostic process could also decrease the number of underdiagnoses and overdiagnoses. Studies have shown that providing detailed clinical information and a precise microscopic description of the skin lesion results in higher rates of correct pathological diagnoses [43,45]. In this context, CNN-based diagnostics may provide an additional benefit in integrating clinical and pathological data.…”

Section: Solutionsmentioning

confidence: 99%

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Overdiagnosis of melanoma – causes, consequences and solutions

Kutzner

Jutzi

Krahl³

et al. 2020

J Deutsche Derma Gesell

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Summary Malignant melanoma is the skin tumor that causes most deaths in Germany. At an early stage, melanoma is well treatable, so early detection is essential. However, the skin cancer screening program in Germany has been criticized because although melanomas have been diagnosed more frequently since introduction of the program, the mortality from malignant melanoma has not decreased. This indicates that the observed increase in melanoma diagnoses be due to overdiagnosis, i.e. to the detection of lesions that would never have created serious health problems for the patients. One of the reasons is the challenging distinction between some benign and malignant lesions. In addition, there may be lesions that are biologically equivocal, and other lesions that are classified as malignant according to current criteria, but that grow so slowly that they would never have posed a threat to patient’s life. So far, these “indolent” melanomas cannot be identified reliably due to a lack of biomarkers. Moreover, the likelihood that an in‐situ melanoma will progress to an invasive tumor still cannot be determined with any certainty. When benign lesions are diagnosed as melanoma, the consequences are unnecessary psychological and physical stress for the affected patients and incurred therapy costs. Vice versa, underdiagnoses in the sense of overlooked melanomas can adversely affect patients’ prognoses and may necessitate more intense therapies. Novel diagnostic options could reduce the number of over‐ and underdiagnoses and contribute to more objective diagnoses in borderline cases. One strategy that has yielded promising results in pilot studies is the use of artificial intelligence‐based diagnostic tools. However, these applications still await translation into clinical and pathological routine.

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Section: Solutionsmentioning

confidence: 99%

“…For the reasons mentioned above, proper handling of samples is also essential. Excision of irritated suspicious lesions should be postponed to a time several months after the intense UV exposure or any other type of physical irritation [45]. To bridge the gap required for skin regeneration, close monitoring of these lesions seems appropriate.…”

Section: Solutionsmentioning

confidence: 99%

Overdiagnosis of melanoma – causes, consequences and solutions

Kutzner

Jutzi

Krahl³

et al. 2020

J Deutsche Derma Gesell

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“…Discrepancy between the clinical diagnosis and the pathology result should prompt discussion with the pathologist, further biopsy or referral. 5…”

Section: Answermentioning

confidence: 99%

A growth arising from the scar of a venous ulcer

O'Bryen¹,

Ong²

2020

Aust J Gen Pract

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“…Auch eine verstärkte Zusammenarbeit zwischen Klinik und Pathologie im diagnostischen Prozess könnte die Anzahl an Unter-und Überdiagnosen senken. Studien haben gezeigt, dass die Bereitstellung detaillierter klinischer Informationen und einer genauen makroskopischen Beschreibung der Hautläsion zu höheren korrekten pathologischen Diagnoseraten führt [43,45]. Möglicherweise könnte in diesem Zusammenhang eine CNN-basierte Diagnostik einen weiteren Vorteil bei der Integration der klinischen und pathologischen Daten bringen.…”

Section: Lösungsansätzeunclassified

Überdiagnose von Melanomen – Ursachen, Konsequenzen und Lösungsansätze

Kutzner

Jutzi

Krahl³

et al. 2020

J Deutsche Derma Gesell

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Zusammenfassung Das maligne Melanom ist diejenige Form von Hautkrebs, an der die meisten Menschen sterben. Im Frühstadium ist das Melanom gut behandelbar, eine Früherkennung ist also lebenswichtig. Kritiker bemängeln, dass seit der bundesweiten Einführung des Hautkrebs‐Screenings häufiger Melanome diagnostiziert werden, die Sterblichkeit am malignen Melanom jedoch nicht zurückgegangen ist. Sie führen dies vor allem auf Überdiagnosen zurück. Ein Grund ist die zum Teil komplexe Unterscheidung zwischen benignen und malignen Läsionen. Hinzu kommt, dass es auch Übergangsformen zwischen eindeutig gut‐ oder bösartigen Läsionen geben kann, und dass einige bösartige Läsionen so wenig aggressiv wachsen, dass sie nie lebensbedrohlich geworden wären. Bisher kann mangels entsprechender Biomarker nicht festgestellt werden, bei welchen Melanomen dies der Fall ist. Auch die Progressionswahrscheinlichkeit eines In‐situ‐Melanoms zu einem invasiven Tumor kann bisher nicht sicher beurteilt werden. Die Konsequenzen für überdiagnostizierte benigne Läsionen sind unnötige psychische und körperliche Belastungen für die Betroffenen und anfallende Therapiekosten. Umgekehrt können Unterdiagnosen zu gravierenden Einschränkungen der Prognose der Betroffenen und zur Notwendigkeit belastender(er) Therapien führen. Präzisere Diagnosemöglichkeiten könnten die Anzahl der korrekten Diagnosen erhöhen. Hier haben sich in Studien mit auf künstlicher Intelligenz basierenden Assistenzsystemen bereits erste Erfolge gezeigt, die allerdings noch in die klinische und pathologische Routine übertragen werden müssen.

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Improving diagnostic accuracy of skin biopsies

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Overdiagnosis of melanoma – causes, consequences and solutions

Overdiagnosis of melanoma – causes, consequences and solutions

A growth arising from the scar of a venous ulcer

Überdiagnose von Melanomen – Ursachen, Konsequenzen und Lösungsansätze

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