Improving adherence rates to a cocooning program

Abstract

Cocoon is defined as a strategy to reduce the risk for transmission of pertussis to newborn infants by vaccinating household members including parents and siblings. Programmatic challenges make implementation of cocooning program complex. At the local health care unit “ASL Napoli 1 Centro,” a one-year pilot project to evaluate the newborn contacts adherence to a cocoon strategy was started on May, 1st 2011. Healthcare providers (HCPs) offered for free a dTpa booster dose to newborns parents (mothers were immunized after delivery) and household contacts. Until June 30th, overall only 7 dTpa booster doses out of 261 newborns (2.6%) were administered for cocooning. Then, an improvement in communication strategy to the families was introduced by preparing specific information leaflets, increasing the HCPs devoted to the cocoon, and focusing the interaction with families during the visiting time at the maternity ward. Overall, 601 out of 762 (78,8%) contacted new mothers received dTpa booster. Cocoon high acceptance rates could be reached providing that proper communication tools and enough skilled HCPs were engaged in the interaction with the families. This report is, to our knowledge, the first to document successful implementation of pertussis cocooning in an Italian setting.

Pertussis vaccination in pregnancy

“…31 Moderate uptake rates were also reported in select programs in Europe. 32,33 However, a study in Canada noted poor cost -effectiveness for cocooning when pertussis incidence was low, 34 and outcome studies performed in the US and Australia demonstrated little or modest clinical effectiveness of cocooning. [35][36][37] These studies demonstrate the inherent limitations of cocooning as a stand-alone pertussis prevention strategy for infants, although it remains a recommended component of a multi-faceted approach to decrease pertussis disease burden.…”

A Different Approach to Pertussis Immunization: Cocooning Strategy

“…Kozaya alınan yenidoğan, bakım vericileri de dâhil olmak üzere, sosyal çevresi enfeksiyon etkenine karşı aşılandığından, dolaylı olarak koruma altına alınmış olmaktadır. 40 Koza stratejisinin, özellikle boğmaca ve influenza enfeksiyonlarının epidemi dönemlerinde etkili olduğu belirtilmektedir. 29,39 Günümüzde Almanya, Fransa, İtalya, İspanya, İsviçre, Yunanistan, Hollanda, ABD, Avustralya, Kanada, Brezilya ve Şili gibi dünyanın pek çok ülkesinde yenidoğanları boğmacaya karşı korumak için bu yöntem uygulanmaktadır.…”

“…24, 29 Simonetti ve ark.nın yaptıkları çalışmada, sağlık profesyonelleri ile aileler arasında kurulan iletişimin güçlendi-rilmesi ile koza programına katılım oranının %2,6'dan %78,8'e yükseldiği belirlenmiştir. 40 Decrequy ve ark.nın çalışmasında, koza programıyla boğmaca etkenine karşı aşılanmak isteyen ailelerin oranının bir yılın sonunda yaklaşık beş kat arttığı saptanmıştır. 26 Hollanda'da yapılan bir çalışmada, ailelerin boğmaca koza programına katılma isteklerinin %78 olduğu bulunmuştur.…”

“…29 Uygulamayı zorlaştıran bu faktörlere rağmen, literatürde boğmaca koza programının büyük oranlarda tamamlandığı geniş ölçekli araştırmalar bulunmaktadır. 26,40,45 Düşük sosyoekonomik düzeye sahip gruplar, göçmenler ve sığınmacılarda gebelik döneminde düzenli izlemin yapılamaması, beslenme yetersizliği, kalabalık ortamda ve kötü çevre koşullarında yaşamanın yenidoğanlarda bulaşıcı hastalıklara bağlı mortalite riskini artırdığı bilinmektedir. [48][49][50] Koza uygulaması pahalı bir yöntem olmakla birlikte; dezavantajlı gruplarda uygulanması, yenidoğan döneminde erken epidemilere bağlı bebek ölümlerinin önlenmesi açısından önemli bir kazanım sağlayabilmektedir.…”

Strategies to Decrease Pertussis Transmission to Infants

“…This was highlighted by a recent educational program implemented in an Italian hospital. 54 Initially, a free postpartum DTaP booster dose was offered to parents and household contacts, but only 3% of the invited families participated. To increase uptake, an educational program was introduced, HCPs were recruited and engaged, and interactions with the families were increased during visiting hours.…”