Improvement of Peritonitis Classification

Abstract

Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан Цель: на основе существующих классификационных схем усовершенствовать и внедрить современную классификацию перитонитов. Материал и методы: в основу настоящего исследования взят опыт комплексной диагностики и хирургического лечения 188 пациентов с распространённым перитонитом, находившихся на лечении в Городском центре скорой медицинской помощи г. Душанбе. Также были проанализированы и изучены имеющиеся на сегодняшний день классификации перитонитов. Результаты: клинические проявления распространённого перитонита во многом зависели от причин возникновения заболевания, стадии его прогрессирования. Анализ реальной клинической практики показывает, что термины «сепсис» и «тяжёлый сепсис» используются как взаимозаменяемые. На основании проведённого исследования и обзора литературы разработана клиническая классификация перитонитов, в которой стадии его развития соответствуют и тяжести клинических проявлений, и патогенезу распространённого перитонита, что позволяет в значительной степени оптимизировать дальнейшую тактику и, тем самым, улучшить результаты лечения. Клиническое сравнение представленной классификации с классификацией К.С. Симоняна показало, что в сущности чаще всего мы имеем дело с токсической фазой перитонита (частично стадии I и II по нашей классификации), так как реактивная стадия больше подразумевается, нежели встречается в практике хирурга. Что же касается терминальной стадии, как конечной, то выделение её нередко нецелесообразно, так как по своей сути она отражает финал процесса, т.е. его крайнюю запущенность, что, конечно, не является правилом и не отражает истинной статистики перитонита. Заключение: разработанная и представленная классификация перитонитов имеет как практическое, так и академическое значение, а градация клинических стадий распространённого перитонита отличается простотой, позволяет дать объективную оценку тяжести состояния больного, выбрать оптимальные схемы хирургического лечения и интенсивной терапии данной тяжёлой категории больных. Ключевые слова: интоксикация, абдоминальный сепсис, классификация перитонитов.

Assessment of the severity of patients with widespread peritonitis based on the new classification

“…I -заҳролудшавии эндогенӣ (ЗЭ), II -сепсиси абдоминалӣ (СА) (аз ш/р 2-4-м), III -шоки септикӣ (ШС) (аз ш/р 3-7-м)[6].. (M ± m, p)Эзоҳ: р -аҳамияти омории тафовути нишондиҳандаҳо байни ҳамаи гурӯҳҳо (мувофиқи Н-меъёри Крускал-…”