Improved differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiency anemia: A prospective multicenter evaluation of soluble transferrin receptor and the sTfR/log ferritin index

Abstract

Anemia of chronic disease (ACD) and iron deficiency anemia (IDA) are the most prevalent forms of anemia and often occur concurrently. Standard tests of iron status used in differential diagnosis are affected by inflammation, hindering clinical interpretation. In contrast, soluble transferrin receptor (sTfR) indicates iron deficiency and is unaffected by inflammation. Objectives of this prospective multicenter clinical trial were to evaluate and compare the diagnostic accuracy of sTfR and the sTfR/log ferritin index (sTfR Index) for differential diagnosis using the automated Access® sTfR assay (Beckman Coulter) and sTfR Index. We consecutively enrolled 145 anemic patients with common disorders associated with IDA and ACD. Subjects with IDA or ACD + IDA had significantly higher sTfR and sTfR Index values than subjects with ACD (P < 0.0001). ROC curves produced the following cutoffs for sTfR: 21 nmol/L (or 1.55 mg/L), and the sTfR Index: 14 (using nmol/L) (or 1.03 using mg/L). The sTfR Index was superior to sTfR (AUC 0.87 vs. 0.74, P < 0.0001). Use of all three parameters in combination more than doubled the detection of IDA, from 41% (ferritin alone) to 92% (ferritin, sTfR, sTfR Index). Use of sTfR and the sTfR Index improves detection of IDA, particularly in situations where routine markers provide equivocal results. Findings demonstrate a significant advantage in the simultaneous determination of ferritin, sTfR and sTfR Index. Obtaining a ferritin level alone may delay diagnosis of combined IDA and ACD. Am. J. Hematol., 2011. © 2011 Wiley‐Liss, Inc.

The significance of soluble transferrin receptors in diagnosing iron deficiency anemia

“…2). with the findings in several recent studies [19,20]. In MH patients, the process of associated IDA diagnosing is much more complicated, owing to the presence of primary disease.…”

Anemia in Inflammatory Bowel Diseases in Children

“…О наличии изолированной ЖДА у пациентов с ВЗК с уверенностью можно говорить при сочетании анеми-ческого синдрома (снижение концентрации гемоглоби-на в крови ниже границы нормы) и низкого сывороточ-ного ферритина (< 15 нг/мл) при отсутствии признаков воспаления (нормальные значения С-реактивного бел-ка как наиболее чувствительного маркера воспаления) [32]. При наличии признаков клинико-лабораторной и эндоскопической воспалительной активности забо-левания кроме ЖДА следует рассматривать другие причины анемии, в особенности анемию хронических заболеваний [33].…”

“…При наличии признаков клинико-лабораторной и эндоскопической воспалительной активности забо-левания кроме ЖДА следует рассматривать другие причины анемии, в особенности анемию хронических заболеваний [33]. Ряд исследователей предлагают рас-ценивать любое снижение сывороточной концентрации ферритина < 30 нг/мл в качестве диагностического критерия ЖДА [21,34], однако пристальное изучение подгрупп пациентов с различным содержанием сыво-роточного ферритина показало, что 52% пациентов с сывороточной концентрацией феритина < 30 нг/мл имели признаки анемии хронических заболеваний [32]. В свою очередь, в группах с нормальным (> 30 нг/мл) и даже высоким (> 100 нг/мл) содержанием ферритина дефицит железа был обнаружен в 67 и 25% случаев, соответственно [32].…”

Algorithmus zur Diagnose von Eisenmangelanämie

“…Ebenfalls hilfreich ist die Konzentration des löslichen Transferrinrezeptors (sTfR) beziehungsweise der sTfR-Index (sTfR-Konzentration/log Ferritinkonzentration >2), da der sTfR durch Eisenmangel, aber nicht durch Akute-Phase-Reaktionen erhöht ist [41][42][43][44]. senmangels, kann aber auf Nierenkrebs hindeuten und kann leicht durch einen Harnbefund abgeklärt werden.…”