Importance of the National Early Warning Score (NEWS) at the time of discharge from the intensive care unit

Abstract

The discharge of critical care patients from the intensive care unit (ICU) to the general ward without delay helps to reduce costs and enables the reasonable use of the valuable ICU beds [1]. However, transferring patients who require care following their stay in ICU before they are ready for the general ward increases the probability of their readmission into ICU [2]. Reportedly, readmitted patients have higher mortality and length of stay at the hospital and ICU [3,4]. Moreover, readmission rates are currently being used as a quality criterion for intensive care services [5]. Therefore, studies are being conducted for the development of various estimation tools that would prevent early discharge from ICUs [6]. The National Early Warning Score (NEWS) is a scoring system that is recommended by the Royal College of Physicians (RCP), London, UK and it is designed for the early diagnosis of deterioration in the physiological parameters of patients [7]. It consists of the evaluation of 6 vital signs as well as the oxygen saturation of the patient. High NEWS scores are associated with more severe Backround/aim: To identify, at an early stage of intensive care, patients who will require readmission to the intensive care unit (ICU) based on their National Early Warning Score (NEWS-d) at discharge. Materials and methods: Overall, 536 patients aged >18 years who stayed at a tertiary ICU for >24 h were included. Patients who readmitted and not readmitted to the intensive care within 48 h after discharge were compared. Results: Mean patient age was 64.26 ± 18.50 years and 252 (44.7%) patients were male. Mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score was 21.86 ± 8.74; mean NEWS-d was 4.48 ± 2.53. Forty-nine (9.1%) were readmitted to ICU. The reasons for initial admission, age, and NEWS-d vvalues were significantly different between the 2 groups. The NEWS-d values of the readmitted group were significantly higher (9.16 ± 1.05) than nonreadmitted group (4.01 ± 2.13). Based on receiver operation curve analysis, sensitivity and specificity were 98% and 95%, respectively, considering a NEWS-d cutoff value of 7.5 as the limit value for estimating readmission. Conclusion : A NEWS-d value of >7.5 demonstrated high sensitivity and specificity in identifying the risk of readmission for patients being discharged from ICU.

Prognostic value of National Early Warning Score and Modified Early Warning Score on intensive care unit readmission and mortality: A prospective observational study

“…Our findings coincide with many similar studies. Consistent with this study, many previous studies have shown the NEWS and MEWS scores to be a decisive tool for the early identification of patients with a high risk of poor outcomes, including mortality and ICU readmission ( 32 – 34 ). Balshi et al reported that the MEWS is associated with ICU readmission, and a score > 6 has an excellent accuracy as a prognostic predictor ( 32 ).…”

“…Klepstad et al showed that the higher NEWS in gastrointestinal surgical patients at ICU discharge was the predictive factor of ICU readmission ( 33 ). Moreover, the study by Doðu et al demonstrated that a NEWS value of >7.5 at the time of discharge from ICU estimates a high probability of ICU readmission within the first 48 h after discharge ( 34 ). However, in contrast to these findings, a study by Reini et al showed that the MEWS at ICU discharge is not a predictor of ICU readmission ( 39 ).…”

Các yếu tố dự đoán sớm tình trạng xấu đi về mặt lâm sàng ở người bệnh sau khi rời khỏi phòng Hồi sức tích cực tại Khoa nội – Hồi sức thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

“…Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tuổi người bệnh có liên quan có ý nghĩa thống kê với sự xuất hiện tình trạng suy giảm lâm sàng sớm, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đồng với một số kết quả nghiên cứu khác [7][8][9][10] Hình thức sử dụng vận mạch cũng cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với sự xuất hiện tình trạng suy giảm lâm sàng sớm. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đồng với kết quả nghiên cứu của tác giả Ponzoni được tiến hành năm 2017 tại Brazil [6,10] Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy giới tính không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với sự xuất hiện của tình trạng suy giảm lâm sàng sớm.…”

“…quả nghiên cứu cho thấy tuổi, điểm NEWS khi xuất ICU và có sử dụng vận mạch hay không đều dự đoán có ý nghĩa thống kê với tình trạng này. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đồng với một số nghiên cứu khác[1,6,7,10]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy người bệnh tuổi cao, có điểm NEWS cao, sử dụng vận mạch khi xuất ICU được cho là những người bệnh có nguy cơ cao bị xấu đi sớm trên lâm sàng sau khi rời khỏi ICU.…”