Implication of serum concentration monitoring in patients with lithium intoxication

Chen, Kun Po; Shen, Winston W.; Lu, Mong Liang

doi:10.1111/j.1440-1819.2004.01188.x

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“…Concomitant medications such as diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory drugs that alter glomerular filtration rates may cause lithium accumulation in the body (7). It has been documented that interactions between lithium and psychotropic medications such as thioridazine, chlorpromazine, clozapine and risperidone (7). There were no co-morbid diseases and used medications in our patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 78%

Lithium Intoxication Accompanied by Hyponatremia

Dilmen¹,

Hacı²,

Ekinci³

et al. 2016

Turk J Anaesth Reanim

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Lithium is frequently used in the management of bipolar affective disorders. It has a narrow therapeutic index and can cause acute or chronic intoxication. Toxic symptoms may be present even when concentrations are within the recommended therapeutic range. We believe that lithium intoxication is a very important issue for a physician. In this report, we aimed to evaluate the pathophysiological view of two chronic lithium intoxication cases accompanied by hyponatremia. Keywords: Hyponatremia, intoxication, lithiumLityum bipolar affektif bozuklukların tedavisinde sıklıkla kullanılır. Dar bir terapötik indeksi olan ilaç akut yada kronik zehirlenmeye neden olabilir. Zehirlenme semptomları ilaç önerilen terapötik konsantrasyonda olsa bile ortaya çıkabilmektedir. Biz lityum zehirlenmesinin doktorlar açısından çok önemli bir konu olduğunu düşünmekteyiz. Bu bildiride hiponatremiyle seyreden iki kronik lityum zehirlenmesi olgusunu patofizyolojik açıdan değerlendirmeyi amaçladık.Anahtar kelimeler: Hiponatremi, lityum, zehirlenme Abstract / Öz

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Section: Discussionmentioning

confidence: 78%

Lithium Intoxication Accompanied by Hyponatremia

Dilmen¹,

Hacı²,

Ekinci³

et al. 2016

Turk J Anaesth Reanim

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“…Desde los años 50 se recomienda como rutina, la monitorización de los pacientes en tratamiento con litio (24) y en casos de intoxicación por litio, la monitorización continua es un requisito esencial (25). Una dosis única de litio, tarda entre 12 y 27 horas en ser eliminada (26), pero esto varía con la edad.…”

Section: Farmacologíaunclassified

Intoxicación con litio

Ortega

Medina-Ortiz

García-Armenter

2006

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNEl litio, es uno de los fármacos clásicos, que ha demostrado desde hace varias décadas, ser efectivo en el control de la excitación que se produce en los pacientes con episodios maníacos (1,2) y, en la prevención de nuevas crisis en los pacientes con trastorno bipolar (TB) (3,4). Sin embargo, la intoxicación con litio es una complicación frecuente cuando se administra a largo plazo en pacientes con trastornos del estado del ánimo. Aún con pequeñas elevaciones de litio séri-co, estos pacientes tienen una alta probabilidad de manifestar síntomas y signos de intoxicación grave comparados con pacientes que sufren una intoxicación aguda con niveles similares de litio en sangre, ya que, en una intoxicación aguda, los niveles de litio informados no se correlacionan directamente con los niveles en los tejidos, los cuales son mayores en pacientes que han recibido litio a largo plazo. Debido a esto, la toxicidad crónica se puede llegar a dar con bajas dosis de litio, en pacientes que llevan un tratamiento de varios años de evolución (5).Desde 1949, cuando Cade (6,7), introdujo las sales de litio para el manejo de la manía, son varios los casos de intoxicación por litio que se han informado (5,8,9). A mediados del siglo XIX, el litio era utilizado como la panacea para muchas afecciones comunes, por la comunidad médica, pero su alta toxicidad llevó a que el tratamiento con litio fuera prohibido en los Estados Unidos hasta 1970, cuando fue aprobado por la FDA (10) y, en 1974 se aprobó como terapia de mantenimien- [0212-7199 (2006) RESUMENLa intoxicación aguda por litio no es frecuente, entre el 75% al 90% de los pacientes con terapia de mantenimiento de litio pueden haber mantenido niveles tóxicos durante su tratamiento. La dosis por debajo de 2,5 mmol/L no suelen asociarse a la aparición de síntomas. Los sistemas más afectados son el neurológico, gastrointestinal y cardiovascular. Los sínto-mas aparecen desde las dos y las cuatro horas postingesta. En las horas posteriores a la ingestión de litio, los niveles de litio no reflejan la severidad del cuadro clínico, no obstante la monitorización hormonal es importante para dirigir la agresividad terapéutica y marcar el pronóstico del cuadro. La utilización de forzar diuresis con solución salina isotópica, son mencionadas por diversos autores. Entre otras opciones también descritas está la diálisis.En resumen, la intoxicación por litio puede ser un cuadro potencialmente frecuente y grave, por ello es necesario escribir unas normas de manejo terapéutico de esta entidad.

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“…In modern psychiatry it is an important pharmacological substance for treatment and prophylaxis of acute manic and/or depressive conditions, as well as for treatment of schizoaffective disorders as it decreases emotional instability [1][2][3][4].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Lithium and venlafaxine poisoning — a case report

et al. 2013

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AbstractIn treatment of manic-depressive conditions long-term lithium therapy may be combined with an effective and relatively safe antidepressant venlafaxine. Combined overdose may increase the risk of early toxicity of both drugs and of delayed lithium intoxication, responding to symptomatic and renal replacement therapy. We present a patient with combined lithium and venlafaxine self-poisoning with nothing but delayed signs of lithium intoxication with the emphasis on early and late treatment. 41-year old woman attempted suicide by large amount of lithium and venlafaxine. On admission she was asymptomatic, but with increased serum lithium over 5mmol/L. After gastric lavage, active charcoal and laxative administration she was receiving IV fluids. After a delay of 63 hours she deteriorated acutely by disorientation, confusion, fasciculation and tremor and was readmitted to Intensive care unit. In spite serum lithium decreased to 2mmol/L clinical signs were attributed to delayed lithium intoxication. After symptomatic and renal replacement therapy the patient’s condition improved after few days. We conclude that decontamination procedures are effective in particular for venlafaxine poisoning. If increased serum lithium levels are noted renal replacement therapy may be started even in asymptomatic patients as delayed lithium intoxication is most likely after few days.

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Implication of serum concentration monitoring in patients with lithium intoxication

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Lithium Intoxication Accompanied by Hyponatremia

Lithium Intoxication Accompanied by Hyponatremia

Intoxicación con litio

Lithium and venlafaxine poisoning — a case report

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