Implicações materno-fetais e neonatais do lúpus eritematoso sistêmico durante a gravidez: uma revisão integrativa

Abstract

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), condição autoimune que pode ocasionar danos renais, cutâneos, neurológicos, hematológicos, cardiológicos e pulmonares, apresenta padrão clínico heterogêneo com maior frequência no sexo feminino. As mulheres em idade fértil são atingidas em maior proporção, ocasionando danos da exacerbação da doença a órgãos fundamentais ao desenvolvimento fetal e sobrevivência materna. Nesse sentido, a presente revisão teve como objetivo compreender as possíveis relações existentes entre o lúpus eritematoso sistêmico, a gestação e o período neonatal. Foram utilizados para pesquisa as bases de dados SciELO e PubMed (Medline). Posteriormente, foram aplicados os critérios de elegibilidade: ensaios clínicos randomizados; ensaios clínicos; meta-análises e artigos publicados nos últimos 10 anos com texto completo disponível nos idiomas inglês e português. De 113 artigos pesquisados e analisados, 26 artigos foram incluídos para esta revisão integrativa da literatura. Nestes trabalhos, foi observado que algumas situações como atividade lúpica atual ou há menos de 6 meses antes da concepção, acometimento renal, pulmonar ou cardíaco, oferecem grande risco materno e/ou fetal, sendo, por isso, consideradas desaconselháveis à gestação. Nesse sentido, é recomendada a realização de aconselhamento pré-concepcional para mulheres portadoras de LES com desejo de concepção. Por fim, percebe-se que a gestação para as mulheres portadoras do lúpus tem se tornado um processo cada vez mais seguro com o advento de terapias efetivas para o tratamento da doença.

Pregnancy loss in women with systemic lupus erythematosus: Grounded Theory

“…for pregnancy to occur when SLE is in remission. In fact, it is important that the disease is in remission for at least six months (3) , because, if conception occurs during the inflammatory activity of the disease, there is a significant increase in "flares" (activation of disease), with inevitable interruption of pregnancy (30) . Reproductive planning is a relevant tool in high-risk pregnancies, especially in autoimmune diseases, favoring the process and positive gestational outcomes (10,(23)(24) .…”

Impacto das doenças autoimunes na gravidez

“…A Fisiopatologia das Doenças Autoimunes desempenha um papel fundamental na compreensão de suas possíveis implicações durante a gravidez, o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e outras doenças autoimunes são caracterizadas por uma resposta imunológica desregulada que resulta na produção de autoanticorpos e na inflamação de tecidos e órgãos, essa resposta imunológica exacerbada pode desencadear uma série de eventos que têm implicações específicas durante a gestação (VIDAL et al, 2022).…”

“…A Doença de Crohn, por sua vez, é caracterizada por inflamação crônica do trato gastrointestinal, a resposta inflamatória sistêmica associada a essa doença pode afetar a absorção de nutrientes essenciais, como vitaminas e minerais, comprometendo o estado nutricional da gestante e, por consequência, o desenvolvimento fetal A inflamação intestinal também pode aumentar o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer (VIDAL et al, 2022).…”

“…Esses efeitos podem ter implicações em doenças autoimunes como o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), onde a produção exacerbada de autoanticorpos desempenha um papel fundamental nas manifestações clínicas da doença. Vidal et al (2022) ressaltam que durante a gestação, os níveis elevados de estrogênio podem contribuir para a atividade aumentada do LES em alguns pacientes.…”