Impacto da interrupção diária de sedação na morbimortalidade de pacientes críticos

Abstract

Assunto de fundamental importância em Medicina Intensiva, a infusão venosa desedoanalgesia permite manutenção confortável de pacientes críticos com indicação deventilação mecânica (VM). Acúmulo de publicações das últimas 2 décadas apontam paramalefícios com uso excessivo de sedativos, quando comparada à utilização de protocolos desedação focados na racionalização do uso e diminuição da infusão desses fármacos. Oobjetivo desse estudo foi avaliar o impacto de protocolo de interrupção diária desedoanalgesia em pacientes críticos, em VM, internados em Unidade de Terapia Intensiva(UTI), com sepse pulmonar. Foi realizado estudo observacional retrospectivo comparativoentre população submetida a sedação profunda contínua (n= 55) versus grupo que recebeuprotocolo de interrupção diária de sedação (n= 39). Os grupos foram homogêneos comrelação a sexo, idade e escore de gravidade. A análise estatística evidenciou resultadosfavoráveis ao grupo que recebeu o protocolo de interrupção diária de sedação (grupo PSed):diminuição do tempo de VM (11,56 ±8,03 vs 18,76 ±14,82 dias, p=0,008); redução do tempode internação em UTI (12,27 ±8,09 vs 18,76 ±15,69 dias, p=0,021); e redução da taxa detraqueostomia (21 (38,18%) vs 19 (48,71%), p=0,309). A chance do paciente do grupo PSedde receber alta da UTI foi 8 vezes maior que no grupo controle (Hazard Ratio= 7,88 (IC 95%2,39-25,91, p=0,001)). Apesar da queda da mortalidade em 12,96% favorável ao grupo PSed,não encontramos significância estatística nessa amostra (p= 0,156). Esse estudo reiterou oobservado em acúmulo de outras publicações sobre estratégias de diminuição da infusão desedoanalgesia em UTI, demonstrando benefício da aplicação de protocolos de sedação namorbidade de pacientes críticos em VM. Outros estudos precisam revisar esse tema.