Impact of traditional and ankylosing spondylitisassociated risk factors on the formation of atherosclerotic lesions in the brachiocephalic arteries

Abstract

Аннотация Введение. Анкилозирующий спондилит (АС) связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Известные рискометры могут недооценивать возможность наступления сердечно-сосудистых катастроф и не учитывают особенности течения воспалительных ревматических заболеваний. Для улучшения стратификации риска и своевременной профилактики необходимо изучение факторов, ассоциированных с поражением сердечно-сосудистой системы при АС. Цель исследования: изучение факторов риска, ассоциированных с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий (БЦА) при АС. Материал и методы. В исследование включены 32 больных АС (мужчины), которым выполнено общеклиническое обследование, выявлены традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, определена активность и функциональный статус заболевания. Для диагностики атеросклеротического поражения БЦА использована ультразвуковая допплерография с измерением толщины комплекса «интима-медиа» (ТКИМ) и выявлением атеросклеротических бляшек. Результаты. ТКИМ в группе составила 0,9 мм [0,7; 1,2], медиана возраста-38,2 года [32,0; 43,5]. При применении половозрастных норм увеличение ТКИМ наблюдали у 80,6% пациентов. При проведении корреляционного анализа в структуре традиционных факторов риска значимые ассоциации ТКИМ продемонстрированы с возрастом ((r = 0,609; р < 0,0001), индексом массы тела (r = 0,439; р = 0,013), уровнем глюкозы ((r = 0,528; р = 0,002), триглицеридов ((r = 0,458; р = 0,010) и общего холестерина ((r = 0,398; р = 0,027). Преимущественно в группе с увеличенной ТКИМ встречалась высокая частота курения (6 из 16 против 14 из 16, χ 2 = 7,888; р = 0,009) и распространенности артериальной гипертензии (4 из 16 против 10 из 16, χ 2 = 7,630; р = 0,009). Статистически значимых различий и взаимосвязей ТКИМ с показателями активности заболевания не выявлено, также не была прослежена взаимосвязь с проводимой противоревматической терапией. Установлена значимая взаимосвязь между атеросклеротическим поражением БЦА больных АС с длительностью заболевания ((r = 0,370; р = 0,041) и функциональным статусом, оцениваемым при помощи индекса BASFI ((r = 0,507; р = 0,004). Заключение. Исследование выявило высокую распространенность традиционных факторов сердечно-сосудистого риска среди больных АС, а также тесную взаимосвязь длительности заболевания и степени функциональных нарушений с атеросклеротическим поражением БЦА. Полученные результаты показывают, что необходима более тщательная оценка риска развития ССЗ у больных АС, а также использование дополнительных объективных критериев. Ключевые слова: анкилозирующий спондилит, комплекс «интима-медиа», атеросклероз, факторы риска. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах.