Impact of the radial versus femoral access for primary percutaneous intervention on smoking cessation rates: A paradoxus between the health related quality of life and smoking quitting?

Abstract

Kontext: Zanechání kouření je potenciálně nejúčinnějším opatřením v rámci sekundární prevence a po akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) sice zlepšuje prognózu, nicméně více než polovina pacientů po STEMI nadále kouří. Bylo prokázáno, že povědomí o závažnosti onemocnění a krátkodobý pobyt v nemocnici po zařazujícím STEMI jsou spojeny s kuřáctvím přetrvávajícím i po STEMI. Cíl: Zhodnotit paradoxní vztah mezi procenty osob, které zanechaly kouření, a skóre kvality života v souvislosti se zdravím (health-related quality of life, QOL) u nemocného se STEMI, u něhož byla provedena primární perkutánní koronární intervence (pPCI) radiálním (radial access, RA) versus femorálním přístupem (femoral access, FA). Metody: Do naší studie bylo zařazeno 138 pacientů se STEMI, u nichž byla provedena pPCI s použitím FA nebo RA. Byla stanovena procenta osob, které zanechaly kouření, a vypočítána skóre QOL. Výsledky: Pacienti ve skupině s RA (46 osob, 57 ± 9 let, 87 % mužů) měli v prvním týdnu po pPCI vyšší skóre v dotazníku European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) oproti skupině FA (92 pacientů, 57 ± 8 let, 75 % mužů [FA: medián 0,81 (0,22) vs. RA: 1 (0,22); p = 0,042]), i když při vstupním vyšetření byly hodnoty podobné (FA: medián 1 [0] vs. RA: 1 [0]; p = 0,992). Celková délka pobytu v nemocnici (RA: medián 3 [1] dny vs. FA: 4 [1]; p < 0,001) byla ve skupině RA významně kratší. Zatímco procento osob, které do jednoho roku po propuštění z nemocnice zanechaly kouření, dosáhlo ve skupině RA hodnoty 41 %, ve skupině FA to bylo 67 % (p = 0,003). Nezávislými prediktory pokračování v kouření po STEMI byly ženské pohlaví, doba od nástupu bolesti do dveří, a použití RA během pPCI. Závěr: Tato studie prokázala, že procento osob, které zanechaly kouření, je ve skupině RA ve srovnání se skupinou FA nižší. Vyšší míra pohodlí při léčbě STEMI s použitím RA může být spojena s menším povědomím o závažnosti onemocnění a nižší motivací k zanechání kouření. Proto je třeba se při každé návštěvě pacienta u lékaře pacienta dotazovat, zda kouří, zvláště u pacientů po prodělané pPCI s použitím radiálního přístupu.

Prevalence of post-procedural pain and associated factors experienced after transradial coronary angiography

“…Transradial access is considered to be a safe and effective technique for coronary interventions, which favored over femoral access in clinical practice. 14 TRCA has many advantages to transfemoral coronary angiography, such as less bleeding complications, more patient comfort, early ambulation, and short hospital stay. [15][16][17] Also, it has substantial superiority in achieving local hemostasis due to its smaller vessel diameter and superfi cial localization.…”

“…18 Therefore it has become the preferred route, especially in aggressive anticoagulation and antiplatelet treatment conditions. 14 On the other hand, radial artery spasm, radial artery thrombosis, and hematoma are among the common complications of TRCA. 19 Other rare complications of radial artery cannulation include dissection, pseudoaneurysm formation, infection, and perforation.…”

The Relationship Between Fear of Death and Healthy Lifestyle Behaviors in Individuals Having Percutaneous Coronary Intervention

“…After experiencing the first myocardial infarction, patients tend to change their behavior. 8 Understanding the seriousness of the clinical situation is associated with fear of death. 9,10 Myocardial ischemia is associated with exercise intolerance that limits patients' activities of daily living.…”

Advantages and Pitfalls of the Glycated Hemoglobin A1c Measurement in Acute Coronary Syndrome: Start Simple, Evolve to More Sophisticated

“…16 Furthermore, in the current era of early reperfusion therapies, many patients with ACS are discharged earlier and may not be screened with day 4 FPG measurement due to increasingly shorter length of stays. 20 Therefore, there are many advantages of using HbA 1c rather than FPG, insulin levels, or OGTT for screening and diagnosing DM in an acute setting: less sensitivity to preanalytical variables, lower within-subject biological variability, little/no diurnal variations, and little/no influence from acute stress and illness. 21…”

“…16 Furthermore, in the current era of early reperfusion therapies, many patients with ACS are discharged earlier and may not be screened with day 4 FPG measurement due to increasingly shorter length of stays. 20 Therefore, there are many advantages of using HbA 1c rather than FPG, insulin levels, or OGTT for screening and diagnosing DM in an acute setting: less sensitivity to preanalytical variables, lower within-subject biological variability, little/no diurnal variations, and little/no influence from acute stress and illness. 21 When using HbA 1c to diagnose DM, it is important to recognize that HbA 1c is an indirect measure of average blood glucose levels and to take other factors into consideration that may impact hemoglobin glycation independent of glycemia including age, race/ethnicity, and anemia/hemoglobinopathies.…”