Impact of term after injury on the result of anterior cruciate ligament reconstruction

Abstract

Влияние срока после травмы на результат восстановления передней крестообразной связки М. Л. Головаха, И. В. Диденко Запорожский государственный медицинский университет. Украина © Головаха М. Л,, Диденко И. В., 2019 Операція з відновлення ушкодженої передньої схрещеної зв'язки (ПСЗ) -одна з найчастіше виконуваних в ортопедії. Проте питома вага невдач залишається на рівні 5-15 %, а відсоток повного відновлення фізичної активності пацієнтів становить 60-85 %. Основних причин незадовільних результатів насправді дві: ушкодження трансплантата з формуванням хронічної нестабільності та розвиток посттравматичного артрозу. Мета: визначити вплив терміну відновлення ПСЗ на ризик розвитку посттравматичного гонартрозу. Методи: проаналізовано віддалені результати лікування 527 пацієнтів, прооперованих від 2 до 16 років тому, за шкалою IKDC -у 367 (69,64 %). Оцінено прогресування артрозу на підставі класифікації Келгрен-Лоуренс у 225 хворих (42,69 %). Варіаційно-статистичний аналіз виконано з використанням програми Statistica, версія 13 (TIBCO Software Inc., Ліцензія JPZ804I382130ARCN10J). Результати: у пацієнтів, прооперованих у перші 2 міс. після травми, результат лікування за шкалою IKDC виявилися найкращими (до групи А -повністю норма -віднесено 68,9 %). В осіб, яким реконструкцію ПСЗ проведено в термін від 2 міс. до 2 років після травми, показник за шкалою IKDC був на 8 % меншим (р < 0,01). А серед пацієнтів, прооперованих через 2 і більше років після травми, до групи А за шкалою IKDC віднесено лише 48,0 % випадків (р < 0,01). У групі пацієнтів, яким ПСЗ відновлено до 2 міс. із моменту травми, визначено мінімальне прогресування гонартрозу (20,4 %); у термін від 2 міс. до 1 року -39,1-40,6 %; понад року -57,1-68,8 %. Статистично доведено залежність прогресування гонартрозу від терміну, що пройшов з моменту травми до хірургічної реконструкції ПСЗ. Висновки: прогресування гонартрозу залежить від терміну, що минув від моменту травми до хірургічного втручання з відновлення ПСЗ. Пацієнти, прооперовані в перші 8 тижнів після травми, мають достовірно меншу ймовірність прогресування гонартрозу. Ключові слова: колінний суглоб, гонартроз, передня нестабільність, пластика зв'язок.Ключевые слова: коленный сустав, гонартроз, передняя нестабильность, пластика связок

Analysis of Modern Treatment of Patients with Injuries of the Anterior Cruciate Ligament

“…The execution of only one stage of operation, namely the fixation of allograft in the cavity of articulation analogically to the way of normal cruciate ligament, doesn't give any reason to name such surgery the reconstruction of cruciate ligaments, because the structure of ligaments, every portion of which plays significant part in its effective existence, is not reconstructed completely. That's why the "reconstruction of stability" or "stabilization of articulation genus by one or another way" will be right and theoretically jusitifed terms [30].…”

Experimental study of polypropylene mesh implantation in the knee joint capsule defect

“…Проблема відновлення передньої схрещеної зв'язки (ПСЗ) колінного суглоба залишається актуальною, незважаючи на велику питому вагу нових методів, які розроблено та впроваджено в клінічну ортопедо-травматологічну практику [1][2][3][4]. Велика кількість публікацій і презентацій нових методик хірургічних втручань свідчить про не аби який інтерес до проблеми, а також опосередковано вказує на невирішені питання щодо результатів лікування пацієнтів із ушкодженням ПСЗ.…”

“…Повторні розриви відновленої ПСЗ реєструють, за даними різних авторів, від 3 до 15 % випадків [1,2,5]. Причин цьому багато.…”