Impact of organizational culture on preventability assessment of selected adverse events in the ICU: evaluation of morbidity and mortality conferences

Abstract

This study demonstrated a strong relationship between preventability assessment of AE reported by caregivers and their organizational culture in the ICU.

Year in review in Intensive Care Medicine 2013: II. Sedation, invasive and noninvasive ventilation, airways, ARDS, ECMO, family satisfaction, end-of-life care, organ donation, informed consent, safety, hematological issues in critically ill patients

“…Only 21 % of the ICUs had a written local procedure concerning the use of physical restraint. Along this line, Pelieu et al [73] assessed whether organizational culture was associated with the handling of medical errors. Organizational culture was assessed by the organizational culture inventory, a 120-item scale with 12 dimensions.…”

Des RMM à la conception d’indicateurs de qualité et de sécurité : dix ans de travaux sur les RMM en réanimation

“…Par ailleurs, il semble exister une saisonnalité dans la survenue des EI [26]. Cependant, suivre le taux exhaustif d'EI n'est pas nécessairement un meilleur indicateur que le suivi de quelques EI sentinelles sélectionnés, car potentiellement marqueurs de dysfonctionnement [15,28]. Ainsi, le taux d'EI varie selon les études de 13 à 80 pour 1 000 journées de réanimation, et 10 % des EI graves seraient liés à une erreur médicale évitable [21,24,29−31].…”

“…Les facteurs de risque de survenue d'un EI en réanimation sont l'âge avancé des patients, leur gravité à l'admission et un séjour prolongé, le ratio entre infirmières et patients, la charge de travail infirmier, le manque de sommeil des soignants, les problèmes de communication et le manque de personnel [22][23][24]26]. L'évitabilité des EI survenant en réa-nimation est très variable, ce qui pose le problème de la pertinence de la notion d'évitabilité [28]. Les EI impactent la morbidité, la durée de séjour et les coûts en réanimation [22,33].…”

“…1). Il faut aussi souligner que l'exhaustivité du recueil des EI évitables n'est sans doute pas le bon marqueur pour évaluer la sûreté d'un système de soins [12,19,28,38]. L'erreur médicale serait impliquée en partie ou en totalité dans 20 à 35 % des décès hospitaliers d'après des études d'analyse de dossiers [10,13,15].…”

“…La présence des étudiants en médecine aux RMM n'altère en aucun cas le principe du cadre de confidentialité et de confiance, alors que le bénéfice pédagogique semble être important. En revanche, la pré-sence d'un auditeur externe nous semble incontournable [3,24,28,42]. Un regard externe, nécessairement plus objectif que celui des personnes concernées par un événement, est souhaitable.…”