Impact of observing hand hygiene in practice and research: a methodological reconsideration

Abstract

This is the accepted version of the paper.This version of the publication may differ from the final published version. Direct observation is the recommended audit method but is associated with a number of disadvantages, including potential for being observed to alter usual behaviour. The Hawthorne effect in relation to hand hygiene is equated with productivity by increasing the frequency that hand hygiene is undertaken. Permanent repository linkUnobtrusive and/or frequent observation to accustom staff to the presence of observers are considered acceptable ways of reducing the Hawthorne effect but little has been written about how to implement these techniques or assess their effectiveness. There is evidence that awareness of being watched can disrupt the usual behaviour of individuals in complex and unpredictable ways other than simple productivity effect. Health workers might defer or avoid activities that require hand hygiene in the presence of auditors but these issues are not

Investigation of hand washing behaviors in intensive care units

“…Bu doğrultuda, YBÜ'lerde çalışan tüm sağlık bakımı ekibinde DSÖ'nün belirttiği ve önerdiği kılavuzlara göre el hijyenine uyum programları geliştirilmeli, sağlıklı, verimli ve sıkı denetimler yapılmalıdır. Sağlık çalışanlarının el hijyenine uyumları surveyans çalışmaları ile gözlenebileceği gibi kızılötesi algılama ve kablosuz ağların kullanıldığı elektronik ve bilgisayarlı cihazlarla da izlenebileceği; bunların sürekli kullanıldığında personelin cihazların varlığına alıştıkları ve böylece el hijyenine uyum oranlarında artışlar olabileceği belirtilmektedir (6).…”

“…Sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonların genellikle doğrudan temas ile bulaştığı ve en çok bulaşmanın sağlık bakımı ekibinin elleriyle gerçekleştirildiği bilinmektedir. Ancak bununla birlikte temiz ellerin enfeksiyon zincirini kırabileceği ve dolayısıyla SBİE oranlarını azaltabileceği konusunda da ortak bir görüş bulunmaktadır (6). Sağlık çalışanları arasında kötü el hijyeni uyumu, yıkıcı SBİE'lerin yayılmasına ve sonuçta hastanede yatış süresinin uzamasına, engelliliğe, antibiyotiklere karşı artan dirence, mortalite artışına ve yüksek sağlık bakım maliyetlerine neden olmaktadır.…”

“…Bu endikasyonlar; "Endikasyon 1: Hastaya temas etmeden önce; Endikasyon 2: Temiz ya da aseptik işlemlerden önce; Endikasyon 3: Vücut sıvılarının bulaşma riski sonrası; Endikasyon 4: Hastaya temas ettikten sonra ve Endikasyon 5: Hasta çevresine temas ettikten sonra" şeklinde sıralanmaktadır ve tüm sağlık bakımı çalışanlarının bu endikasyonların varlığında ellerini uygun teknikle yıkaması gerekliliği vurgulanmaktadır. (6,10). Literatürde sağlık çalışanlarının el yıkama uyumunu farklı açılardan incelenen ulusal ve uluslararası pek çok çalışma bulunmakla birlikte özellikle YBÜ'deki çalışanların beş endikasyona göre el yıkama alışkanlıklarının değerlendirildiği çalışmalar kısıtlıdır (11)(12)(13)…”

Moving beyond hand hygiene monitoring as a marker of infection prevention performance: Development of a tailored infection control continuous quality improvement tool

“…Hand hygiene compliance monitoring is commonly undertaken by directly observing practice, 6 but this is flawed because HCWs are aware of scrutiny and transient improvement in performance may occur, 7 generating inflated scores and not reflecting usual behavior. [8][9][10] A review of the hand hygiene monitoring throughout 1 organization found the data that were based on observation of practice did not accurately reflect infection control compliance, 11 contributed little to improving practice, were not considered the best use of time, and lacked local credibility. These factors are likely to influence the value of these data in practice improvement.…”

The Australian National Hand Hygiene Initiative: framework for future research

“…Although resource-intensive and time consuming, direct observation is widely regarded as the 'gold standard' hand hygiene audit method. It is the only approach that can detect all hand hygiene opportunities, number of times an opportunity is accepted and appropriate timing of hand hygiene in the sequence of care, enabling auditors to intervene when practice is sub-optimal, thus promoting 'real time' improvement [12]. Creating a national database to document compliance and link the data to the existing national Australian public health database of nosocomial infection further demonstrates the level of organisational sophistication underpinning the campaign.…”