Impact of Neoadjuvant Chemoradiation on Anal Sphincter Function in Patients With Carcinoma of the Midrectum and Low Rectum

Abstract

Preoperative chemoradiation for patients with stage II and III midrectal and low rectal cancer may improve survival and decrease local recurrence rate. We evaluated the long-term impact of neoadjuvant chemoradiation on anal sphincter function.

Preoperative chemoradiation versus radiation alone for stage II and III resectable rectal cancer: A systematic review and meta‐analysis

“…Possible concerns of preoperative CRT include an increased local and systemic toxicity, overtreatment of inaccurately staged patients and adverse effects on anorectal function. 14,15 The aim of this work was to compare preoperative RT with preoperative CRT in patients with resectable stage II or III rectal cancer using a formal meta-analysis within the Cochrane Collaboration.…”

Radioterapia: lesões inflamatórias e funcionais de órgãos pélvicos

“…A maior importância dos dados ultrasonográficos (US) -avaliação prévia precisa -e da ressonância magnética (RM) entre os citados, decorre do fato de se poder apreciar com segurança os riscos e benefícios do tratamento radioterápico pré-operató-rio e, portanto, melhor selecionar os pacientes para o tratamento complementar 18 lembrando que se nesses casos a proctite por radiação pode ser superada pelo excisão do órgão alvo, restam, ainda, a exposição dos nervos dos plexos sacrais e o obrigatório envolvimento do canal anal no campo de aplicação com a possível deterioração esfincteriana e as indesejáveis pertubações funcionais [19][20][21][22][23][24][25][26] , que poderiam ser evitadas em casos bem selecionados, eleitos para o tratamento cirúrgico exclusivo.…”

“…As representações gráficas de alta resolução espacial obtidas pela RM têm sido propostas e aceitas como um método de estadiamento do câncer do reto, com vantagens, em alguns aspectos, sobre o ultra-som pela possibilidade de plena avaliação dos tumores, mesmo nos mais volumosos e ou mais estruturados [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] .…”

“…Tem-se observado, cada vez mais, com o emprego da radioterapia pélvica, a crescente incidência de lesões actínicas agudas ou crô-nicas, retais, vesicais e para outros órgãos pélvicos 32 , não só representadas pelas mucosites 33 como também pelas pertubações funcionais, sejam elas da atividade erétil, da continência vesical ou da retal, por lesão direta sobre os esfíncteres e pelas radioneurites envolvendo os plexos e nervos sacrais [19][20][21][22][23][24][25][26]34 .…”

“…Todovia, não é só no tratamento neo-adjuvante do câncer do reto que vamos encontrar as piores conseqüências da radioterapia, excluindo a situação em que o canal anal fica dentro do campo com eventual prejuízo da função dos esfíncteres [20][21][22][23][24][25][26] , mas também, na complementação de tratamento e no tratamento de outras moléstias malignas locais que podem envolver o sistema genitual-urinário feinino e o masculino. Naquele as neoplasias de útero, ovário e bexiga para mencionar apenas os mais comuns e, nesse, o câncer de próstata de bexiga 38,40 .…”