Impact of Minimized Extracorporeal Circulation on Outcome in Patients With Preoperative Anemia Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery

Abstract

Preoperative anemia and low hematocrit during cardiopulmonary bypass have been associated with worse outcome in patients undergoing cardiac surgery. The minimized extracorporeal circulation (MECC) allows a reduction of the negative effects associated with conventional extracorporeal circulation (CECC). In this study, the impact of the MECC on outcome of anemic patients after coronary artery bypass grafting (CABG) was assessed. Between January 2004 and December 2011, 1,945 consecutive patients with preoperative anemia underwent isolated CABG using CECC (44.8%) or MECC (55.2%). The cutoff point for anemia was 13 g/dl for men and 12 g/dl for women. The postoperative creatine kinase and lactate levels were significantly lower in the MECC group (p < 0.001). There was no difference in postoperative blood loss between the groups. However, the intraoperative and postoperative transfusion requirements were significantly lower in the MECC group (p < 0.05). Furthermore, MECC patients had lower incidences of postoperative acute renal failure, and low cardiac output syndrome, shorter intensive care unit lengths of stay and reduced 30-day mortality (p < 0.05). In conclusion, a reduced postoperative mortality, lower transfusion requirements, and less renal and myocardial damage encourage the use of MECC for CABG, especially in the specific high-risk subgroup of patients with anemia.

Hemolytic anemia after mitral valve repair: a case report

“…Previous studies have concluded that after mitral valve repair, minimal regurgitation is often undetected by intraoperative ultrasound [7]. Clinical evidence of hemolytic anemia usually manifests 90 days after surgery [7], but it may appear sooner, depending on the presence of certain factors that contribute to hemolysis; for example, for extracorporeal circulation through cardiopulmonary bypass, 12% hemolysis is estimated after 2 h on this mechanical system [8]. …”

Haemostasis and minimally invasive extracorporeal circulation

“…Канюляция восходящей аорты и правого предсердия осуществляется по общепринятой в кардио хирургии методике. Используется венозная двуступенчатая канюля 32/36-32/40 Fr [25,34,41,42] и аортальная канюля 20-24 Fr [25,34,41,43] в соответствии с площадью поверхности тела. Так как объемная скорость перфузии зависит от венозного притока [23], значение имеет корректное положение венозной канюли.…”

“…Так, A. Hanea и соавт., а также другие исследователи эффективно использовали дозу 150 ед./кг [8,34,48]. Целевые значения ВАС при перфузии с MiECC должны составлять 250-300 с [43,49]. T. Puehler и соавт.…”

“…Использование MiECC имеет преимущество у пациентов высокого риска: старшей возрастной группы и пожилых, с сахарным диабетом, предоперационной анемией, синдромом малого сердечного выброса, предполагаемым длительным ИК и другими категориями высокого риска [10,41,43,[52][53][54].…”

“…Гемодилюционная анемия, по данным некоторых авторов, приводит к увеличению смертности и органной дисфункции в раннем послеоперационном периоде [34]. В то же время у пациентов с исходной анемией летальность ниже при использовании MiECC (р<0,05) [43], особенно у пациентов с сахарным диабетом, -1,7 против 3,7% у пациентов, оперированных в условиях стандартного контура без гепаринового покрытия (р = 0,035) [41].…”