Impact of Intensive Physiotherapy on Cognitive Function after Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Abstract

BackgroundCoronary artery bypass graft (CABG) is a standard surgical option for patients with diffuse and significant arterial plaque. This procedure, however, is not free of postoperative complications, especially pulmonary and cognitive disorders.ObjectiveThis study aimed at comparing the impact of two different physiotherapy treatment approaches on pulmonary and cognitive function of patients undergoing CABG.MethodsNeuropsychological and pulmonary function tests were applied, prior to and following CABG, to 39 patients randomized into two groups as follows: Group 1 (control) – 20 patients underwent one physiotherapy session daily; and Group 2 (intensive physiotherapy) – 19 patients underwent three physiotherapy sessions daily during the recovery phase at the hospital. Non-paired and paired Student t tests were used to compare continuous variables. Variables without normal distribution were compared between groups by using Mann-Whitney test, and, within the same group at different times, by using Wilcoxon test. The chi-square test assessed differences of categorical variables. Statistical tests with a p value ≤ 0.05 were considered significant.ResultsChanges in pulmonary function were not significantly different between the groups. However, while Group 2 patients showed no decline in their neurocognitive function, Group 1 patients showed a decline in their cognitive functions (P ≤ 0.01).ConclusionThose results highlight the importance of physiotherapy after CABG and support the implementation of multiple sessions per day, providing patients with better psychosocial conditions and less morbidity.

Atuação fisioterapêutica no pós-operatório de revascularização miocárdica: revisão sistemática

“…Os efeitos dos exercícios aeróbios foram os mais investigados, sendo estes utilizados em sete estudos 3,9,17,19,20,21,23 , seguidos pelos exercícios respiratórios Figura 1. Fluxograma de busca sistemática dos estudos com população submetida a CRM (Março -Outubro, 2019) que foram utilizados em quatro estudos 6,19,21,22 e ventilação mecânica não invasiva, utilizada em três estudos 17,22,24 ; a laserterapia, a eletroterapia e o exercício anaeróbio foram utilizadas respectivamente por 1, 18 e 21. A caracterização da amostra, as intervenções empregadas e os principais resultados obtidos nos estudos incluídos encontram-se esboçados na Tabela 1, os estudos estão organizados em ordem decrescente de acordo com as pontuações adquiridas no score PEDro.…”

“…A capacidade funcional foi o principal desfecho avaliado, esta foi mensurada em quatro estudos por meio do teste de caminhada de 6 minutos 3,18-20 ; Stein et al 1 utilizaram o teste incremental de caminhada, Pantoni et al 17 utilizaram o tempo de exercício em 300 segundos e Huang et al 23 utilizaram o teste ergométrico. A função pulmonar foi avaliada em quatro estudos 6,9,20,22 por meio da espirometria; a força muscular respiratória foi avaliada em quatro estudos [19][20][21][22] por meio da manovacuometria e o estado hemodinâmico foi avaliado em quatro estudos 1,17,23,24 . As principais variáveis hemodinâmicas observadas foram frequência cardíaca, pressão arterial e saturação parcial de oxigênio.…”

“…Apesar da evolução das técnicas cirúrgicas e anestésicas, a CRM ainda impõe uma carga enorme na homeostase do paciente, podendo gerar complicações no período de pós-operatório e interferir na recuperação dos mesmos. As principais complicações encontradas neste tipo de cirurgia são: declínio da função pulmonar e/ou cognitiva, infecções, arritmias, infarto agudo do miocárdio, insuficiência renal aguda e redução da capacidade funcional 6,9 .…”

“…A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é o tratamento padrão para DAC avançada 6 . Sua realização visa melhorar a sobrevida, prevenir infarto agudo do miocárdio, reinfarto, melhorar a função ventricular e aliviar sintomas anginosos 3 .…”

Perfil clínico de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e troca valvar em um hospital terciário da região Sul do Brasil

“…Outro estudo observou que o tempo de internação foi maior nos pacientes que desenvolveram FA após cirurgia cardíaca25 .Ainda no contexto de complicações no PO, as pulmonares são eventos frequentes em pacientes que foram submetidos à cirurgia cardíaca26 . A intensidade da manipulação cirúrgica, grau de sedação, número de drenos pleurais, dor e o uso de CEC são os principais fatores intraoperatórios que alteram a mecânica respiratória no PO imediato27 . surfactante e o posterior colapso alveolar, o que contribuiu para o desenvolvimento de atelectasias.…”