Impact of high serum progesterone during the late follicular phase on IVF outcome

Abstract

With ovarian stimulation for IVF, serum progesterone concentration may increase during the last few days of stimulation. Several factors, mainly the intensity of the ovarian response to gonadotrophins, have been identified to explain progesterone elevation but many other issues remain uncertain. The aim of this narrative, nonsystematic review is to address the nonconsensual issues of the reasons and consequences of premature progesterone elevation during ovarian stimulation. The determination of the optimal threshold above which progesterone elevation may have an impact on IVF outcome is still a matter of debate because it is likely related to the patient's profile. Additionally, it is still uncertain whether the duration of progesterone elevation negatively affects IVF outcome. Recommendations for both prevention and management of progesterone elevation are here suggested by a group of experts. Nevertheless, before being implemented in clinical practice, they require new assessment through additional clinical trials.

Endometrial pattern, but not endometrial thickness, affects implantation rates in euploid embryo transfers

“…The finding of elevated progesterone levels, a known trigger of premature ovulation (18,75), in patients with a type 3 EnP suggests that an early opening of the window of implantation leads to its premature closure, preventing successful embryo implantation. While the findings from this study may be limited due to clinician-to-clinician variability in grading EnP, the association between elevated serum progesterone and a hyperechogenic endometrium with associated decreased endometrial receptivity has been widely reported (76–78) in ETs performed without aneuploidy screening.…”

Effect of Premature Luteinizing Hormone Rise on Pregnancy Outcomes in Patients with High Trigger Day Progesterone Levels in GnRH Antagonist In Vitro Fertilization Cycles

“…14,15 KOS sırasında gerçekleşen prematür LH yük-selmesi ise literatürde foliküler fazda LH seviyesinin 10 mIU/mL veya üstüne çıkması olarak tanım-lanmış ve LH yükselmesinin gebelik sonuçları üze-rine etkisini araştıran çalışmalarda mevcuttur. 6 Esnek (flexible) antagonist protokolle IVF uygulamalarını inceleyen üç çalışmada, prematür LH yük-selmesi düşük gebelik oranlarıyla ilişkilendiril-miştir, ancak hiçbirinde preovülatuar dönemde P düzeyleri ölçülmemiştir.…”

Effect of Trigger Day Progesterone-to-Follicle Number Ratio on Pregnancy Outcomes in Patients with High Trigger Day Progesterone Levels in GnRH Antagonist in-Vitro Fertilization Cycles

“…17 Ayrıca, bu alanda yapılan diğer iki çalışmada da yine tüp bebek sikluslarında prematür P yükselmesinin özellikle endometriyal reseptiviteyi bozarak gebelik sonuçlarını negatif yönde etkileyeceği öne sürülmüştür. 18,19 Geç foliküler fazda prematür P yükselmesini tetikleyen temel faktörler arasında kullanılan gonadotropinin dozu, serum hCG günü estradiol dü-zeyi ve elde edilen oosit sayısı daha önceki tüp bebek sikluslarında prematür P yükselmesinin gö-rülmesi sayılabilmektedir. 7,9,14,20,21 hCG günü foli- kül sayısının prematür P yükselmesi üzerine etkisini araştıran, Kyrou ve ark.nın 207 tüp bebek antagonist siklusunda yaptığı bir çalışmada, hCG günü P seviyesi >1,5 ng/mL olan hastalarda hCG günü ≥11 mm folikül sayısının anlamlı olarak yüksek olduğu ortaya konmuştur.…”