Impact of Childhood Maltreatment in Borderline Personality Disorder on Treatment Response to Intensive Dialectical Behavior Therapy

Abstract

Childhood maltreatment (CM), including emotional, physical, and sexual abuse and emotional and physical neglect, is associated with severity of borderline personality disorder (BPD). However, knowledge on the impact of CM on treatment response is scarce. The authors investigated whether self-reported CM or one of its subtypes affected treatment retention, depressive symptoms, and impulsivity throughout short-term intensive dialectical behavior therapy (I-DBT) in 333 patients with BPD. Data were analyzed with linear and logistic regressions and linear mixed models, using a Bayesian approach. Patients who reported childhood emotional abuse had a higher dropout rate, whereas it was lower in patients who reported childhood emotional neglect. Emotional neglect predicted a greater decrease of depressive symptoms, and global CM predicted a greater decrease of impulsivity. The authors concluded that patients with BPD who experienced CM might benefit from I-DBT in specific symptom domains. Nonetheless, the impact of emotional abuse on higher dropout needs to be considered.

Teorias Etiológicas do Transtorno de Personalidade Borderline: da neurobiologia à epigenética

“…Dentre os tipos de maus-tratos infantis inclui-se abuso físico, abuso emocional, abuso sexual, negligência emocional e negligência física, compreendendo taxas de experiências precoces traumáticas entre 30 a 90% dos casos (Elices et al, 2015). A compreensão dos efeitos desses eventos traumáticos para o tratamento da psicopatologia e as suas influências seja na patogênese ou na manifestação dos sintomas ainda é limitada (Euler et al, 2019), necessitando, assim de novas investigações acerca das influências do trauma infantil no Transtorno de Personalidade Borderline.…”

Kindheitstraumatisierungen bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

“…Trotz der umfangreichen Literatur zur Rolle von biografisch frühem Stress bei der BPS gibt es kaum Studien zu seiner Relevanz für die Behandlung (McFetridge et al 2015;Euler et al 2019). Dies ist umso erstaunlicher, als dass gerade für depressive Störungen und Patienten in stationärer Psychotherapie konsistent gezeigt werden konnte, dass sich Kindheitstraumatisierungen ungünstig auf das Therapieergebnis auswirken (Nanni et al 2012;Schilling et al 2015;Spitzer et al 2019a).…”

“…Diejenigen mit sexuellem Missbrauch in der Kindheit wiesen einen größeren Rückgang ihrer psychischen Belastung und dissoziativer Symptome auf als jene ohne Erfahrungen von sexuellem Missbrauch in der Kindheit. Euler et al (2019) fanden bei 333 überwiegend weiblichen BPS-Patienten (93 % Frauen) in ambulanter intensiver DBT über 4 Wochen, dass körperliche Vernachlässigung mit einem geringeren, emotionale Vernachlässigung hingegen mit einem stärkeren Rückgang depressiver Symptome einherging. Sexueller Missbrauch hatte keinen Einfluss auf den Rückgang der depressiven Symptome.…”

“…Die vorgestellten Ergebnisse ergänzen die bisher insgesamt überschaubare Studienlage zum Zusammenhang zwischen Kindheitstraumatisierungen und Symptomschwere sowie Behandlungsergebnis bei Patienten mit einer BPS (McFetridge et al 2015;Euler et al 2019;Fossati et al 1999). Wie in anderen Untersuchungen mit BPS-Patienten sowie diagnostisch heterogenen Stichproben stationärer Psychotherapiepatienten (Spitzer et al 2019a, 2019b zeigten Patientinnen signifikant höhere Symptombelastungen bei Aufnahme in den Bereichen Depressivität, somatofor- (Thompson et al 2004;Godbout et al 2019;Spitzer et al 2019a;2019b).…”

“…Da nur Patienten in die Analyse eingeschlossen wurden, die die stationäre DBT nach einer mindestens 6-wöchigen Behandlung beendet haben, erlauben die vorgestellten Daten keine Aussagen darüber, ob Kindheitstraumatisierungen mit dem Phänomen des Therapieabbruchs im Zusammenhang stehen. Dazu berichten andere Studien, dass emotionaler Missbrauch eine wichtige Rolle spielen könnte (Euler et al 2019).…”