Impact of Alveolar Recruitment Maneuver in the Postoperative Period of Videolaparoscopic Bariatric Surgery

Remístico, Paula Patelli Juliani; Araújo, Sebastião; Figueirêdo, Luciana Castilho de; Aquim, Esperidião Elias; Gomes, Larissa Mottim; Sombrio, Morgana Lima; Ambiel, Sabrina Donatti Ferreira

doi:10.1016/s0034-7094(11)70021-6

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“…However, even with the proposed treatment showing a weak effect, the intubation time and consequently the MV time were higher in the control group. Although a significant effect of the treatments proposed in this study cannot be shown, the study by Remístico et al 13 showed shorter duration of surgery in the group receiving alveolar recruitment with 30 cm H 2 O PEEP.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 63%

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Use of positive pressure in preoperative and intraoperative of bariatric surgery and its effect on the time of extubation

Baltieri

Santos

Rasera-Júnior

et al. 2015

Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition)

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Background and objective: To investigate the influence of intraoperative and preoperative positive pressure in the time of extubation in patients undergoing bariatric surgery. Method: Randomized clinical trial, in which 40 individuals with a body mass index between 40 and 55 kg/m 2 , age between 25 and 55 years, nonsmokers, underwent bariatric surgery type Roux-en-Y gastric bypass by laparotomy and with normal preoperative pulmonary function were randomized into the following groups: G-pre (n = 10): individuals who received treatment with noninvasive positive pressure before surgery for 1 h; G-intra (n = 10): individuals who received positive end-expiratory pressure of 10 cm H 2 O throughout the surgical procedure; and G-control (n = 20): not received any pre or intraoperative intervention. Following were recorded: time between induction of anesthesia and extubation, between the end of anesthesia and extubation, duration of mechanical ventilation, and time between extubation and discharge from the postanesthetic recovery. Results: There was no statistical difference between groups. However, when applied to the Cohen coefficient, the use of positive end-expiratory pressure of 10 cm H 2 O during surgery showed a large effect on the time between the end of anesthesia and extubation. About this same time, the treatment performed preoperatively showed moderate effect. Conclusion: The use of positive end-expiratory pressure of 10 cm H 2 O in the intraoperative and positive pressure preoperatively, influenced the time of extubation of patients undergoing bariatric surgery. Use of positive pressure in bariatric surgery and effects on extubation time 131 PALAVRAS-CHAVE Doenças; Obesidade; Cirurgia bariátrica; Ventilação mecânica: pressão positiva Utilização da pressão positiva no pré e no intraoperatório de cirurgia bariátrica e seus efeitos sobre o tempo de extubaçãoResumo Justificativa e objetivo: Investigar a influência do uso da pressão positiva intraoperatória e pré-operatória no tempo de extubação de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Trata-se de ensaio clínico randomizado, no qual 40 indivíduos com índice de massa corporal entre 40 e 55 kg/m 2 , idade entre 25 e 55 anos, não tabagistas, submetidos à cirurgia bariátrica do tipo derivação gástrica em Y de Roux por laparotomia e com prova de função pulmonar pré-operatória dentro da normalidade foram randomizados nos seguintes grupos: G-pré (n = 10): indivíduos que receberam tratamento com pressão positiva não invasiva antes da cirurgia, durante uma hora, G-intra (n = 10): indivíduos que receberam Positive End-expiratory Pressure de 10 cm H 2 O durante todo o procedimento cirúrgico e G-controle (n = 20): não receberam qualquer tipo de intervenção pré ou intraoperatória. Foram anotados os seguintes tempos: tempo decorrido entre a indução anestésica e a extubação, entre o tér-mino da anestesia e extubação, tempo de ventilação mecânica, e tempo entre a extubação e a alta da Recuperação Pós-Anestésica. Resultados: Não houve diferença estatística entre os g...

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 63%

“…9---11 Some ventilatory strategies have been used postoperatively in an attempt to improve gas exchange through the use of positive pressure maneuvers aiming at alveolar recruitment and even reducing the surgical time. 12,13 However, the literature on the use of positive pressure preoperatively as a prophylactic manner is still scarce.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Use of positive pressure in preoperative and intraoperative of bariatric surgery and its effect on the time of extubation

Baltieri

Santos

Rasera-Júnior

et al. 2015

Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition)

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“…Sin embargo, incluso evidenciando un efecto débil de los tratamientos propuestos, el tiempo de permanencia en intubación, y por ende, el tiempo de ventilación mecánica fue mayor en el grupo control. Aunque no pueda ser evidenciado un efecto relevante de los tratamientos propuestos en este estudio, el estudio de Remístico et al 13 mostró un menor tiempo de duración de la cirugía en el grupo que recibió reclutamiento alveolar con PEEP de 30 cm H 2 O.…”

Section: G-intra G-preunclassified

“…En el intraoperatorio, algunas estrategias ventilatorias han sido utilizadas en un intento de mejorar el intercambio de gases por medio de la utilización de maniobras con presión positiva con el objetivo de reclutamiento alveolar e incluso para reducir el tiempo de cirugía 12,13 . Pero la literatura referente al uso de la presión positiva en el preoperatorio como forma profiláctica es todavía escasa.…”

Section: Introductionunclassified

Utilización de la presión positiva en el pre- y en el intraoperatorio de cirugía bariátrica y sus efectos sobre el tiempo de extubación

Baltieri

Santos

Rasera-Júnior

et al. 2015

Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)

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Utilización de la presión positiva en el pre-y en el intraoperatorio de cirugía bariátrica y sus efectos sobre el tiempo de extubación Recibido el 23 de agosto de 2013; aceptado el 31 de octubre de 2013 Disponible en Internet el 15 de enero de 2015 PALABRAS CLAVEEnfermedades; Obesidad; Cirugía bariátrica; Ventilación mecánica: presión positiva ResumenJustificación y objetivo: Investigar la influencia del uso de la presión positiva en las vías aéreas intraoperatoria y preoperatoria en el tiempo de extubación de pacientes sometidos a la cirugía bariátrica. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, en el cual 40 individuos con IMC entre 40 y 55 kg/m 2 , edad entre 25 y 55 años, no fumadores, sometidos a cirugía bariátrica del tipo derivación gástrica en Y de Roux por laparotomía y con prueba de función pulmonar preoperatoria dentro de la normalidad fueron aleatorizados en los siguientes grupos: G-pre (n = 10): individuos que recibieron tratamiento con presión positiva no invasiva antes de la cirugía durante una hora; G-intra (n = 10): individuos que recibieron PEEP de 10 cm H 2 O durante todo el procedimiento quirúrgico y G-control (n = 20): no recibieron ningún tipo de intervención pre-o intraoperatoria. Fueron anotados los siguientes tiempos: tiempo trascurrido entre la inducción anestésica y la extubación, entre el fin de la anestesia y la extubación, tiempo de ventilación mecánica, y tiempo entre la extubación y el alta de la sala de recuperación postanestésica. Resultados: No hubo diferencia estadística entre los grupos, sin embargo cuando se aplicó el coeficiente de Cohen, el uso de la PEEP de 10 cm H 2 O en el intraoperatorio mostró un efecto importante sobre el tiempo entre el término de la anestesia y la extubación. Sobre ese mismo tiempo, el tratamiento realizado en el preoperatorio presentó un efecto moderado. Conclusión: El uso de la PEEP de 10 cm H 2 O en el intraoperatorio y de la presión positiva en el preoperatorio puede influir en el tiempo de extubación de pacientes sometidos a cirugía bariátrica.

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“…During pneumoperitoneum pulmonary resistance increases. Alveolar recruitment by repeated lung inflation to 50 mmHg or with vital capacity maneuver followed mechanical ventilation with PEEP 10-12 cmH2O, and beach chair position has been effective at preventing lung atelectasis and is associated with better oxygenation in obese patients undergoing laparoscopic bariatric surgery (34)(35)(36)(37). In addition to pneumoperitoneum, body mass is an important determinant of respiratory function during anaesthesia in obese patients.…”

Section: Anesthetic Management Of Bariatric Surgerymentioning

confidence: 99%

Anesthetic Management of Abdominal Surgery

Alagöl¹

2012

Abdominal Surgery

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Impact of Alveolar Recruitment Maneuver in the Postoperative Period of Videolaparoscopic Bariatric Surgery

Abstract: We conclude that ARM is a safe and effective technique when used for prevention of pulmonary complications in patients undergoing bariatric surgery, resulting in more favorable radiological and spirometric findings in the experimental group compared to the control group in the PO.

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Use of positive pressure in preoperative and intraoperative of bariatric surgery and its effect on the time of extubation

Use of positive pressure in preoperative and intraoperative of bariatric surgery and its effect on the time of extubation

Utilización de la presión positiva en el pre- y en el intraoperatorio de cirugía bariátrica y sus efectos sobre el tiempo de extubación

Anesthetic Management of Abdominal Surgery

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