Impact of 18F-FDG-PET/CT on the identification of regional lymph node metastases and delineation of the primary tumor in esophageal squamous cell carcinoma patients

Abstract

Purpose In patients undergoing chemoradiation for esophageal squamous cell carcinoma (ESCC), the extent of elective nodal irradiation (ENI) is still discussed controversially. This study aimed to analyze patterns of lymph node metastases and their correlation with the primary tumor using 18 F-fludeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) scans. Methods 102 ESCC patients with pre-treatment FDG-PET/CT scans were evaluated retrospectively. After exclusion of patients with low FDG uptake and patients without FDG-PET-positive lymph node metastases (LNM), 76 patients were included in the final analysis. All LNM were assigned to 16 pre-defined anatomical regions and classified according to their position relative to the primary tumor (above, at the same height, or below the primary tumor). In addition, the longitudinal distance to the primary tumor was measured for all LNM above or below the primary tumor. The craniocaudal extent (i.e., length) of the primary tumor was measured using FDG-PET imaging (LPET) and also based on all other available clinical and imaging data (endoscopy, computed tomography, biopsy results) except FDG-PET (LCT/EUS). S.E. Combs and M.-N. Duma contributed equally to the manuscript.

The Role of MRI and PET/CT in Radiotherapy Target Volume Determination in Gastrointestinal Cancers—Review of the Literature

“…Overall, 55% of paraesophageal LNMs were adjacent to the primary tumor [33]. Similar results were also found in two other articles, which can help to determine the elective nodal stations for CTV definition in definitive chemoradiotherapy for EC [34,35]. Moreover, FDG-PET can help identify LNMs that are located outside the recommended radiation fields and thus decrease the risk of missing the target.…”

Deutlicher Überlebensvorteil durch simultane Radio- und Chemotherapie: Erkenntnisse aus einer chinesischen Phase-III-Studie bei älteren Patienten mit Ösophaguskarzinom

“…Interessanterweise konnten Patienten im Alter von 70 bis 79 Jahren zusätzlich eine elektive Bestrahlung der Lymphknotengruppen erhalten. Eine FDG-PET-CT war für die Zielvolumendefinition hilfreich, jedoch nicht verpflichtend [12].…”

Đánh Giá Kết Quả Bước Đầu Ứng Dụng Pet/Ct Lập Kế Hoạch Xạ Trị Ung Thư Thực Quản

“…18 FDG-PET/CT ngày càng được sử dụng rộng rãi trong quá trình lập kế hoạch xạ trị. Sự kết hợp giữa hình ảnh PET với hình ảnh chụp CT lập kế hoạch tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân định thể tích khối u thô của thực quản (GTV) và giúp xác định các hạch bạch huyết khu vực di căn cần được bao gồm trong thể tích xạ trị [2], [3]. PET kết hợp cùng kỹ thuật cắt lớp vi tính đã mang lại sự cộng hưởng hiệu quả, vừa hiển thị các tổn thương bất thường về cấu trúc, vừa giúp đánh giá được hoạt động chuyển hóa tại tổn thương, từ đó cải thiện độ chính xác khi xác định ranh giới tổn thương ác tính.…”

“…Các trường hợp dương tính giả chủ yếu nằm vị trí rốn phổi. Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ 3,4% có hạch rốn phổi tương tự như trong nghiên cứu của Much và cs [2].…”

“…Vị trí hạch di căn hay gặp nhất là quanh thực quản và quanh khí quản. Điều này cũng tương tự với nghiên cứu của Much và cs [2]. Much tiến hành nghiên cứu trên 76 bệnh nhân UTTQ biểu mô vảy cho thấy rằng, vị trí hạch di căn hay gặp nhất là quanh thực quản trên carina (40%), quanh thực quản dưới carina (29%), quanh khí quản (22%).…”