Immunotherapy Responsive Epilepsies: General Clinical Features, Commonly Detected Antibodies and Treatment Studies

Abstract

SummaryThe role of immunity and inflammation in epilepsy has long been considered and in recent years, discovery of some antibodies against to various neuronal antigens especially in cases refractory to conventional anti-epileptic drugs raised the concept of "autoimmune epilepsy". Immunotherapy may lead to significant benefits in cases with suspicion of autoimmune etiology. In this paper, epileptic pictures with a known autoimmune aspect as well as those pictures with recent increased awareness due to the discovery of neuronal auto-antibodies responding to immunotherapies and their management options are summarized.Keywords: Epilepsy; immunotherapy; autoantibodies; autoimmunity. ÖzetEpilepside immünite ve enflamasyonun rolü üzerinde uzun zamandır durulmakta olup, son yıllarda özellikle geleneksel antiepileptik ilaçlara dirençli olgularda birtakım nöronal antijenlere karşı gelişen antikorların saptanması ile "otoimmün epilepsi" kavramı doğmuştur. Otoimmün etiyolojiden şüphelenilen olgularda immün tedavinin başarılı olduğu görülmüştür. Bu yazıda otoimmün boyutu bilinen epilepsi tablolarının yanısıra, son yıllarda önemi artan immüntedaviye yanıtlı nöronal otoantikorlarla ilişkili tablolar ve tedavi seçenekleri özetlenmiştir.

A Case of Autoimmune Encephalitis with Refractory Status Epilepticus

“…[2] Otoimmün ensefalitin tedavisinde öncelikle tedavide kortikosteroid, İVİG, plazma değişimi uygulanabilir, dirençli bazı olgularda rituksimab, siklofosfamid, mikofenolat mofetil, takrolimus gibi daha agresif tedaviler de tercih edilebilir. [19,20] Sonuç olarak biz bu çalışmamızda yeni başlayan ve klasik tedaviye direnç gösteren, diğer nedenlerin dışlandığı SE hastalarında, serumda antinöronal antikorlar negatif olsa da tanıda otoimmün epilepsiyi düşünmek gerektiğini ve immün tedavi ile nöbetlerin durabileceğini, klinik düzelmenin sağlanabileceğini vurgulamak istedik.…”