ABS TRACTPulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive disease marked by increased pulmonary artery resistance leading to right heart failure with a high mortality. PAH is histologically characterized by endothelial and smooth muscle cell proliferation, medial hypertrophy, inflammation, and thrombosis in situ. Elevated pulmonary vascular resistance is the result of an imbalance between locally produced vasodilators and vasoconstrictors, in addition to vascular wall remodeling. Recent evidence demonstrates that inflammatory processes are involved in the generation of pulmonary vascular remodeling leading to PAH. Viral infections or similar immune-modulators trigger auto-antibody generation by endothelial injury and indirectly lead to PAH. All these immune-modulators associated with PAH, are also known to decrease the regulatory subgroups (CD4) of T cells. With a recognition of important role of inflammation in the development of PAH, anti-inflammatory agents and anti-cancer drugs are accepted as potential specific targets for PAH treatment. Though clinical studies are not enough, anti-inflammatory agents seem to be promising in the treatment of this devastating disease. (
ÖZETPulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), artmış pulmoner vasküler direnç nedeniyle sağ kalp yetersizliğine ilerleyen, mortalitesi yüksek bir hastalıktır. PAH histolojik olarak endotel ve düz kas hücre proliferasyonu, mediyal hipertrofi, inflamasyon ve trombozla karakterizedir. Pulmoner vaskü-ler direnç artışı, pulmoner vasküler yatakta vazodilatatör ve vazokonstriktör mekanizmaların dengesizliğinden ve vasküler yeniden şekillenme sonucunda gelişmektedir. Güncel klinik kanıtlar inflamatuvar süreçlerin pulmoner vasküler yeniden şekillenme gelişiminde rol alarak, PAH'na yol açtığını göstermektedir. Viral enfeksiyonlar veya benzeri immünomodülatörler endotel hasarını tetikleyerek oto-antikor gelişimi ve dolayısı ile de PAH'na yol açmaktadır. Tüm bu PAH'la ilişkili immünomodülatörlerin T hücrelerinin düzenleyici alt gruplarını azalttığı (CD4) bilinmektedir. PAH gelişiminde inflamasyonun rolünün ortaya konması ile anti-inflamatuvar ajan veya anti-kanser ilaçların PAH tedavisinde yeri olabileceği düşünül-mektedir. Ancak henüz bu konuda yeterli çalışma olmamakla beraber, prognozu hala kötü olan bu hastalıkta anti-inflamatuvar tedavi yeni bir umut gibi gözükmektedir. (