Immunological screening and immune correction in cardiosurgery of infants

Immunodeficiency Disorders in Congenital Heart Diseases (Review)

“…При этом риски развития сепсиса и уровень смертности от него у младенцев с ВПС значительно выше, чем у младенцев без ВПС [25]. Поэтому важное значение имеют методы оценки иммунологических нарушений, позволяющие оценить и уменьшить риски инфекционных осложнений кардиохирургии [26][27][28].…”

“…Кроме того, вторичные ИДС описаны при лечебных процедурах, рентгенотерапии, антибиотикотерапии, применении цитостатиков и глюкокортикоидов, других медикаментов, в неблагоприятной экологической среде, при профессиональных вредностях, количественных и качественных дефицитах питания, в периоды гормональных перестроек и т.д. Описаны вторичные ИДС, связанные с сердечной недостаточностью и артериальной гипоксемией при врожденных (особенно цианотических) и приобретенных пороках сердца, включая операции с использованием искусственного кровообращения в кардиохирургии [28,31]. При изучении связи ИДС и ВПС был установлен повышенный риск неотложных состояний и летальности при их сочетании [36,37].…”

“…Наши ранние исследования на основании иммунологических тестов первого и второго уровня (ВОЗ, 1983) позволили сделать вывод, что степень вторичных ИДС определяется выраженностью недостаточности кровообращения и артериальной гипоксемии при цианотических ВПС и усугубляется после хирургических вмешательств, что нуждается в коррекции для уменьшения риска развития послеоперационных гнойно-септических и инфекционных осложнений [28]. В то же время, по некоторым данным, не менее 30% ВПС сочетаются с генетическими синдромами, сопровождающимися внесердечными аномалиями, с врожденными пороками развития центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также с иммунологической недостаточностью [38].…”

“…Учитывая ограниченную информативность стандартных лабораторных методов, иммунологические тесты подтвердили свою важность в качестве дифференциально-диагностических критериев для воспалительных и невоспалительных поражений миокарда при принятии решения о необходимости операции у пациентов с ВПС, синдромом кардиомегалии и тяжелой миокардиальной дисфункцией [28,49]. Выбор подходящего исследования зависит от клинического контекста и предполагаемого основного иммунного дефекта.…”

Optimizing diagnosis and treatment of infants with congenital heart disease and pneumonia: A 15 years’ experience

“…Наиболее частыми инфекционными заболеваниями являются пневмонии, имеющие у младенцев с ВПС осложненное течение и высокий риск летального исхода [16][17][18][19][20][21][22]. Это обусловлено гемодинамическими нарушениями, связанными с ВПС и вторичной иммунологической недостаточностью (ИДС), документированной для данной категории пациентов [23][24][25][26][27][28]. Наши ранние исследования на основании иммунологических тестов первого и второго уровня (ВОЗ, 1983) подтвердили, что степень вторичных ИДС определяется выраженностью недостаточности кровообращения и артериальной гипоксемии при цианотических ВПС и, даже, усугубляется после кардиохирургических вмешательств, что нуждается в коррекции для уменьшения риска развития послеоперационных гнойносептических и инфекционных осложнений [24,25].…”