Immunological Predictors of Early Postoperative Pyo-Inflammatory Complications in Patients with Long Bone Fractures

Abstract

Цель. Выявление предикторов раннего послеоперационного осложнения на основании биохимиче-ских и иммунологических показателей периферической крови пациентов.Материал и методы. 38 пациентов, оперированных по поводу переломов длинных трубчатых костей, были разделены на 2 группы в зависимости от наличия гнойно-воспалительных осложнений в раннем после-операционном периоде (10 дней). У первой группы пациентов (n=23) не было осложнений, во второй (n=15) возникали гнойно-воспалительные осложнения. До операции и в сроки через 3, 5 и 10 суток после операции у всех пациентов забирали образцы периферической крови и определяли уровни биохимических (суперок-сиддисмутаза, каталаза, малоновый диальдегид, прокальцитонин, кальпротектин, С-реактивный белок/СРБ) и иммунологических параметров (содержание CD3+, CD4+, CD8+ Т-лимфоцитов; иммуноглобулинов IgA, IgE, IgG, IgM; интерлейкина-1β /ИЛ-1β , ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, фактора некроза опухолей-α, интерферона-γ).Результаты. После операции остеосинтеза у 15 из 38 пациентов в срок до 10 дней развились гной-но-воспалительные осложнения. У этих пациентов по сравнению с пациентами без осложнений в предо-перационном периоде отмечалось достоверное повышение уровня СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, прокальцитонина в сыворотке крови, увеличение содержания CD3+CD4+ Т-клеток и значительное снижение уровня IgЕ общего. Через 3 дня после проведения операции сохранение достоверно высоких значений показателей ИЛ-10, ИЛ-6, CD3+CD4+ Т-лимфоцитов, повышение уровня IgG и IgМ в сыворотке крови и снижение уровня IgЕ общего являются дополнительными предикторами гнойно-воспалительных осложнений.Заключение. Предикторами инфекционных маркеров пациентов после операции остеосинтеза в до-операционном периоде являются повышенный уровень СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, прокальцитонина, сниженный уровень IgG, а также повышенный уровень ИЛ-6, ИЛ-10, CD3+CD4+ Т-лимфоцитов, IgG, IgM, снижен-ный уровень IgE через 3 дня после операции. Ключевые слова: переломы трубчатых костей, операция, гнойно-воспалительные осложнения, перифери-ческая кровь, лабораторные показатели, дополнительный предиктор, дооперационный периодObjectives. To identify the predictors of early postoperative complications based on biochemical and immunological parameters of patient' peripheral blood.Methods. The patients (n=38) operated on due to fractures of long tubular bone were divided into two groups depending on the occurrence of pyo-inflammatory complications in the early incisional period (10 days). In the first group of patients (n=23) no complications was observed and in the second (n=15) pyo-inflammatory complications developed. Peripheral blood samples were collected prior and in 3, 5 and 10 days after the operation. Some biochemical (superoxiddismutase, catalase, malonic dialdehyde, calprotectin, procalcitonin, C-reactive protein/ CRP) and immunological parameters (CD3+, CD4+, CD8+ Т lymphocytes; immunoglobulins IgA, IgE, IgG, IgM; interleukin-1β /IL-1β , IL-6, IL-4, IL-8, IL-10, tumor necrosis factor-α, interferon-γ) were evaluated.Results. The pyo-inflammatory compli...