Immune response and locoregional treatments for peritoneal carcinomatosis

Fiorentini, Caterina; Guadagni, Stefano; Fiorentini, Giammaria

doi:10.1016/bs.ircmb.2022.04.016

Cited by 2 publications

(4 citation statements)

References 46 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Neoplasias primárias de órgãos intraperitoneais podem evoluir com a invasão das células neoplásicas através da serosa do órgão, seguida de dispersão dessas células na cavidade peritoneal e sua implantação a distância, ocorrendo proliferação celular e neovascularização com formação de nodulações tumorais. Essa dispersão neoplásica é conhecida como Carcinomatose Peritoneal (CP) e está relacionada com maior morbimortalidade¹, sendo considerada uma doença terminal e frequentemente associada à progressão da doença, mau prognóstico e baixa sobrevida 1,2 .…”

Section: Introductionunclassified

“…As metástases peritoneais advêm de tumores gastrointestinais e ginecológicos, estando presente em 75% dos cânceres de ovário, 5-10% dos tumores colorretais e 14% dos cânceres gástricos 2 . Aproximadamente 15% e 40% dos pacientes com câncer colorretal e câncer gástrico, respectivamente, em estágio II-III apresentam CP à exploração abdominal 1 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Aproximadamente 15% e 40% dos pacientes com câncer colorretal e câncer gástrico, respectivamente, em estágio II-III apresentam CP à exploração abdominal 1 . A CP pode surgir também, menos frequentemente, de tumores extra-abdominais, principalmente em mama e pulmão 2 .…”

Section: Introductionunclassified

“…A carcinomatose peritoneal é atualmente considerada uma disseminação locorregional do câncer. A partir disso, na última década, várias abordagens de terapias locorregionais foram exploradas no tratamento da CP, com base no fato de que quando o medicamento é administrado diretamente na cavidade peritoneal, altas concentrações do mesmo podem ser obtidas devido a uma barreira entre o peritônio e o plasma, a qual retarda a absorção sistêmica do agente, tornado a erradicação da PC mais eficaz 1,2,4 . Dessa forma, cada vez mais, vem sendo utilizada uma abordagem multimodal envolvendo cirurgia citorredutora, quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), quimioterapia peritoneal com peptídeos marcadores de tumor e Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 6, p. 31996-32015, nov./dec., 2023 quimioterapia com Aerossol pressurizado intraperitoneal (PIPAC), além de quimioterapia sistêmica 5,6 .…”

Section: Introductionunclassified

See 3 more Smart Citations

Cirurgia citorredutora, HIPEC e PIPAC: uma revisão das alternativas para intervenção em carcinomatose peritoneal

Couto,

Magela,

Salgarello

et al. 2023

Braz. J. Hea. Rev.

View full text Add to dashboard Cite

A carcinomatose peritoneal representa um desafio na área oncológica, exigindo abordagens terapêuticas inovadoras e eficazes. Neste contexto, a cirurgia citorredutora, a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) e a terapia intraperitoneal pressurizada de aerosol quimioterapêutico (PIPAC) emergiram como opções promissoras para combater essa condição devastadora. Este artigo oferece uma revisão aprofundada dessas alternativas terapêuticas, explorando suas bases científicas, aplicabilidade clínica e resultados relevantes, visando fornecer uma visão abrangente das estratégias disponíveis para tratar a carcinomatose peritoneal. O objetivo primordial desta análise consiste em resumir os dados presentes na literatura referentes ao tópico em discussão, com uma ênfase destacada na HIPEC, PIPAC e nos indicadores peptídicos de tumorais. Desta forma, almeja-se, por meio deste estudo, esclarecer os dados relativos a essas inovadoras técnicas ainda pouco disseminadas no âmbito da saúde no Brasil, a fim de promover uma maior conscientização entre os profissionais de saúde sobre as mais recentes abordagens e/ou alternativas terapêuticas disponíveis. Iniciando com a escolha de um tópico de extrema importância, este estudo integrativo da literatura atravessou diversas fases: seleção de bases acadêmicas relevantes e definição de termos para a filtragem dos dados; estabelecimento de critérios para a inclusão ou exclusão de artigos na pesquisa e a seleção dos estudos que se encaixaram nesses critérios; organização dos materiais escolhidos e, por último, a apresentação e análise dos resultados obtidos. As bases de dados utilizadas incluíram Pubmed, Scielo e Lilacs, de acordo com os descritores "Carcinomatose peritoneal", "Cirurgia redutora de tumores", "Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)". Foram considerados artigos publicados entre 2013 e 2023, nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa. Assim, após uma análise rigorosa conforme descrito, foram identificadas 26 fontes, incluindo ensaios clínicos de coorte, estudos de caso-controle, relatos de casos, revisões sistemáticas da literatura e metanálises. A Citorredução Cirúrgica com Terapia Intraperitoneal Hipertérmica (CC-HIPEC) representa um procedimento cirúrgico complexo que exige uma equipe multidisciplinar qualificada. O êxito dessa terapia está intrinsecamente ligado à infraestrutura hospitalar, criteriosa indicação cirúrgica, proficiência da equipe médica, estado clínico do paciente e tamanho do tumor. Porém, a combinação da citorredução cirúrgica com HIPEC resulta em um aumento do tempo de cirurgia e perturbações nas respostas endócrinas, metabólicas e imunológicas ao trauma extenso, prolongando a recuperação pós-operatória e predispondo a complicações. A técnica PIPAC tem como objetivo principal de tratamento o controle de sintomas, especialmente a ascite, e a regressão das metástases peritoneais, proporcionando uma melhoria significativa na qualidade de vida dos pacientes. O presente artigo aborda mais sobre a complexidade dessas técnicas, bem como suas vantagens e desvantagens. A cirurgia redutora de tumores mostrou certa eficácia, principalmente com associação da técnica HIPEC, e tem sido amplamente adotada. Ademais, os marcadores peptídicos de neoplasias auxiliam na terapia, detectando a presença de células cancerígenas e avaliando a resposta ao tratamento. Ainda, a PIPAC se mostrou ser uma alternativa indicada para pacientes que não podem se submeter a uma citorredução cirúrgica completa, embora sejam necessários estudos adicionais para comprovar os benefícios dessa modalidade de tratamento. Em conclusão, cada um desses procedimentos oferece vantagens e desvantagens específicas, fazendo com o que a escolha do tratamento seja personalizada e criteriosa.

show abstract

Section: Introductionunclassified