Imaging complex ventral hernias, their surgical repair, and their complications

Abstract

Complex ventral hernia (CVH) describes large, anterior, ventral hernias. The incidence of CVH is rising rapidly due to increasing laparotomy rates in ever older, obese and co-morbid patients. Surgeons with a specific interest in CVH repair are now frequently referring these patients for imaging, normally computed tomography scanning. This review describes what information is required from preoperative imaging and the surgical options and techniques used for CVH repair, so that radiologists understand the postoperative appearances specific to CVH and are aware of the common complications following surgery.Key Points • Complex ventral hernia (CVH) describes large abdominal wall hernias (e.g. width ≥10cm). • CVH patients are being referred increasingly for preoperative and postoperative imaging. • Imaging is pivotal to characterise preoperative morphology and quantify loss of domain. • Postoperative imaging appearances are contingent on the surgical methods used for CVH repair. • Postoperative complications are depicted easily by imaging.

Preoperative Botulinum Toxin and Progressive Pneumoperitoneum in Loss of Domain Hernias—Our First 100 Cases

“…The first mandatory step before approaching these preoperative techniques is performing a volumetric CT scan to evaluate diameters and volumes of abdominal cavity and hernia sac, as well as to study the characteristics of lateral abdominal and rectus muscles (13). Tanaka et al (9) was the first author to provide an objective method for calculating diameters and volumes according to CT findings.…”

Számítógépes tomográfia és hasűrinyomás-mérés alkalmazása az óriás medián hegsérvek kezelésében

“…A fokozott nyomásértéket dekompressziós műtéti technikákkal csökkenthetjük [4], valamint ritkább esetekben zsigeri eltávolítás is szükséges lehet (vastagbél, cseplesz) [2]. Ahhoz, hogy elkerülhessünk egy újabb beavatko-zást, szükség van preoperatív képalkotó eljárásokat végezni [5,15]. A hegsérvek esetében az ultrahang-és a CT-vizsgálatokat alkalmazzák, amelyek jelentősen kiegészítik a kórismét [16].…”

“…A hegsérvek esetében az ultrahang-és a CT-vizsgálatokat alkalmazzák, amelyek jelentősen kiegészítik a kórismét [16]. Ismervén a CT által leírt térfogatokat, a hasfali defektus átmérőjével kapcsolatos mérési adatokat, a hegsérv morfológiáját, tartalmát, a hasizmok minőségét és a téraránytalanság mértékét, a sebész időben eldöntheti, hogy melyik a legmegfelelőbb alkalmazandó műtéti technika [15]. Az óriás hegsérvek esetében a zsigerek egy része a sérvzsákban helyezkedik el, és így a hasüreg térfogata csökken (loss of domain) [17].…”

“…Az óriás hegsérvek esetében a zsigerek egy része a sérvzsákban helyezkedik el, és így a hasüreg térfogata csökken (loss of domain) [17]. A HSV és a residualis ACV közötti arány meghatározza a téraránytalanság mértékét [5,15]. Ezen eljárás megvalósítható, ha külön-külön megmérjük a sérvzsák és a hasüreg mélységét, valamint a legnagyobb szélességi és magassági átmérőjüket.…”

“…A küszöbértékek meghaladásával jelentkezhetnek a cardiorespiratoricus elégtelenség tünetei a hasfal zárását követően. A posztoperatív képalkotási eljárások könnyen kimutatják a műtét utáni esetleges szövődményeket [15]. Az elülső hasfalnak a CT-vel könnyen meghatározható fokozott vastagsága egyenesen arányos a szövődménymentes műtétek számával [20].…”