Ileal Interposition with Sleeve Gastrectomy for Control of Type 2 Diabetes

Kumar, K. V. S. Hari; Ugale, Surendra; Gupta, Neeraj; Naik, Vishwas; Kumar, Pawan; Bhaskar, P.; Modi, Kirtikumar D

doi:10.1089/dia.2009.0070

Cited by 44 publications

(29 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…1А). В дальнейшем были опубликованы результаты ряда небольших наблюдательных исследований, в которых операция ИТ-ПРЖ выполнялась пациентам с СД2, имею-щим среднее значение ИМТ от 28,2 до 43,4 кг/м 2 [38][39][40][41]. Практически во всех исследованиях в послеоперацион-ном периоде было документировано снижение ИМТ, наличие ремиссии СД2 (в 47-84% случаев, см.…”

Section: илеотранспозиция в клинической практикеunclassified

Ileal transposition in surgical treatment for type 2 diabetes mellitus

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

Введениенастоящее время сахарный диабет 2 типа (СД2) яв-ляется широко распространенным заболеванием, а эксперты ВОЗ рассматривают сло жившуюся ситуацию как пандемию. В 2010 г. в мире насчитыва-лось 285 млн взрослых больных сахарным диабетом (СД), а в России -3,16 млн. Учитывая динамику заболеваемо-сти и смертности за последние 10 лет, ожидается увеличе-ние заболеваемости СД в мире с 6,4% до 7,7%. При этом к 2030 г. прогнозируется увеличение числа зарегистриро-ванных больных СД до 439 млн человек в мире и до 5,81 млн человек в России [1,2]. Социальную значимость проблемы увеличивает то обстоятельство, что СД приводит к ран-ней инвалидизации и смертности в связи с фатальными сосудистыми осложнениями. Несмотря на проведение адекватной лекарственной терапии, показатели гликемиче-ского контроля (в том числе, содержание гликированного гемоглобина -HbA 1c ) у пациентов с СД зачастую не нор-мализуются, что связано с прогрессирующим нарушением функции β-клеток поджелудочной железы [3].Наряду с консервативной терапией, для лечения СД2 с сопутствующим ожирением сегодня уже используются бариатрические операции. Данное направление хирур-гии, изначальной целью которого являлось снижение массы тела у пациентов с морбидным первичным ожире-нием, начало формироваться в 50-х годах прошлого века. По мере развития бариатрической хирургии были вы-явлены положительные эффекты проводимых операций на сопутствующие ожирению заболевания, а именно, СД2, дислипидемию и артериальную гипертензию. Поло-жительное влияние операции гастрошунтирования (ГШ)

show abstract

Section: илеотранспозиция в клинической практикеunclassified

Ileal transposition in surgical treatment for type 2 diabetes mellitus

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Cette nouvelle approche chirurgicale combinée a été testée par d'autres équipes, mais dans des séries encore très limitées [51] (tableau I). Ainsi, chez dix patients avec un IMC moyen de 33,8 kg/m² et un DT2 connu depuis 11 ans, une rémission du DT2 a pu être obtenue dans sept cas et une nette réduction des antidiabétiques oraux dans les trois autres cas après un suivi moyen de 9 mois.…”

Section: Référenceunclassified

“…Ainsi, chez dix patients avec un IMC moyen de 33,8 kg/m² et un DT2 connu depuis 11 ans, une rémission du DT2 a pu être obtenue dans sept cas et une nette réduction des antidiabétiques oraux dans les trois autres cas après un suivi moyen de 9 mois. Les cinq sujets avec un suivi prolongé (13,6 mois) ont eu une rémission du diabète, tandis que les succès partiels ont été observés chez les cinq patients avec un suivi assez court (4,6 mois) [51]. Il serait souhaitable que cette technique soit plus largement éva-luée avant de pouvoir la recommander éventuellement.…”

Section: Référenceunclassified

De la chirurgie bariatrique à la chirurgie métabolique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2

Scheen

Flines

Roover

et al. 2011

Médecine des Maladies Métaboliques

View full text Add to dashboard Cite

De la chirurgie bariatrique à la chirurgie métabolique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 From bariatric surgery to metabolic surgery: Towards a new paradigm for the management of type 2 diabetes RésuméLa chirurgie bariatrique induit de nombreuses modifications hormonales qui contribuent à réduire la sensation de faim et à améliorer l'homéostasie glycémique chez le patient diabétique de type 2. La meilleure connaissance de ces mécanismes physiopathologiques, particulièrement bien étudiés en ce qui concerne la dérivation gastrique avec anse de Roux en Y, a conduit à une certaine innovation dans les techniques chirurgicales proposées et à envisager d'utiliser celles-ci chez des patients diabétiques de type 2 sans obésité sévère (indice de masse corporelle < 35 kg/m², voire < 30 kg/m²). Ainsi, on pourrait évoluer d'une chirurgie bariatrique classique vers une chirurgie dite métabolique et s'orienter vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2. Cette approche innovante, prometteuse mais encore insuffisamment validée, mérite d'être mieux évaluée, dans une approche multidisciplinaire impliquant une collaboration étroite entre chirurgiens digestifs, gastro-entérologues et endocrino-diabétologues. Mots-clés :Chirurgie bariatrique -chirurgie métabolique -dérivation gastro-intestinale -diabète de type 2 -hormones digestives -obésité. Summary Bariatric surgery induces numerous hormonal changes that could contribute to reduce hunger sensation and improve glucose homeostasis in patients with

show abstract

“…A brecha mesentérica dessa anastomose também é fechada com pontos separados, fio inabsorvível. A terceira e última enteroanastomose é uma íleo-jejunostomia realizada conforme descrito anteriormente, assim como o fechamento da brecha mesentérica 2,4,9,11,12,15,16 .…”

Section: Interposição Ileal Na Altura Do Jejuno Proximalunclassified

Aspectos técnicos da interposição ileal com gastrectomia vertical como possível opção ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Paula

Silva

Paula

et al. 2010

ABCD, arq. bras. cir. dig.

View full text Add to dashboard Cite

DESCRITORES -Obesidade. Diabetes mellitus. Cirurgia Bariátrica.RESUMO -Introdução -Há evidências que os melhores resultados em termos de resolução do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em pacientes obesos mórbidos são atingidos com as derivações biliopancreáticas, em especial o duodenal switch. Essas operações caracterizamse por redução do estômago através de gastrectomia e o rápido trânsito dos alimentos para o íleo distal, através de expressiva derivação de segmentos do intestino delgado. A idéia da realização da técnica aqui apresentada baseou-se nestes princípios. Método -Os procedimentos são habitualmente realizados por via laparoscópica após pneumoperitônio com 12 a 15 mmHg e seis trocárteres. O paciente é inicialmente posicionado em proclive de 30º com o cirurgião à direita. Inicia-se a gastrectomia vertical tendo como referência anatômica a trifurcação distal do vago anterior. A desvascularização da grande curvatura é realizada e se estende até o ângulo esofagogástrico. Com um calibrador intra-gástrico de 20 mm posicionado ao longo da pequena curvatura gástrica inicia-se a ressecção gástrica no antro com grampeador linear e adicionalmente é feita uma sutura contínua. Para a realização da interposição ileal na altura do jejuno proximal o ângulo duodenojejunal é identificado e o jejuno seccionado 20 a 30 cm à jusante com grampeador linear. O ceco é identificado e o íleo distal seccionado a 30 cm no sentido proximal. Um segmento de 150 a 170 cm de íleo é medido em sentido proximal e seccionado com grampeador linear. O segmento de íleo é interposto de forma isoperistáltica no jejuno proximal previamente seccionado. Em seguida, são realizadas três enteroanastomoses: a primeira íleo-ileal próxima ao ceco; outra próxima ao ângulo duodenojejunal; a terceira íleo-jejunal. O procedimento pode também ser feito com interposição ileal na primeira porção do duodeno. Conclusão -Esta técnica demonstrou-se segura, com baixa morbidade e mortalidade, factível cirurgicamente pela via laparoscópica e passível de ser ofertada como opção operatória ao tratamento da diabetes mellitus tipo 2.ABSTRACT -Introduction -There is an evidence that the best results in terms of resolution of diabetes in morbidly obese patients are achieved with bilio-pancreatic bypass, especially the duodenal switch. These operations are characterized by partial gastrectomy and the rapid transit of food into the distal ileum through derivation of a significant segment of small intestine. The idea of performing the technique presented here was based on these principles. Method -The procedures are usually performed laparoscopically, after establishment of a pneumoperitoneum at 12-15 mmHg and introduction of six trocars. The patient is initially positioned in 30° reverse Trendelenburg with the surgeon on the right side of the patient. The sleeve gastrectomy is performed using the anatomical distal trifurcation of the anterior vagus nerve as a reference. The devascularization of the greater curvature is performed and extends to the oesophagogastric junction. Wit...

show abstract

Ileal Interposition with Sleeve Gastrectomy for Control of Type 2 Diabetes

Abstract: Our preliminary observations demonstrated the feasibility, safety, and efficacy of this novel surgical procedure in type 2 diabetes. Further long-term data from more patients are necessary to confirm these findings.

Cited by 44 publications

References 13 publications

Ileal transposition in surgical treatment for type 2 diabetes mellitus

Ileal transposition in surgical treatment for type 2 diabetes mellitus

De la chirurgie bariatrique à la chirurgie métabolique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2

Aspectos técnicos da interposição ileal com gastrectomia vertical como possível opção ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Contact Info

Product

Resources

About