İkinci Basamak Bir Devlet Hastanesinin KBB Kliniğindeki Tonsillektomi Sonrası Kanama Hastalarının Özellikleri ve Bu Hastalara Yaklaşımlarımız

Abstract

Özet Amaç: İkinci basamak bir devlet hastanesinde yapmış olduğumuz tonsillektomi operasyonları sonrası kanayan hastaların özelliklerini ve bu hastalara yaklaşımlarımızı araştırdık. Yöntemler: Bu geriye dönük çalışmada Mart 2009-Aralık 2012 tarihleri arasında ikinci basamak devlet hastanesi kulak burun boğaz (KBB) kliniğinde (Babaeski Devlet Hastanesi) yapılmış toplam 322 tonsillektomi vakasından postoperatif kanaması olan 11'i kadın yedisi erkek, ortalama yaşı 19,8 (5-45 yaş) olan toplam 18 hasta (%5.5) sunuldu. Bulgular: Kanaması olan 18 hastanın (%5.5) ikisinde primer (%11), 16'sında (%89) sekonder kanama mevcuttu. Sekonder kanama ile gelen hastaların geliş günleri kaydedildi (ikisinde üçüncü gün, ikisinde dördüncü gün, altısında beşinci gün, birinde altıncı gün, dördünde yedinci gün, birinde 10. gün). Dört hastanın (%22) kanaması konservatif metotlarla, 14 hastanın (%78) kanaması ise ameliyathane şartlarında müdahale edilerek kontrol altına alındı. Hiç bir hastada eksternal karotid arter ligasyonu yapılmadı. Sonuç: Tonsillektomi KBB pratiğinde sık uygulanan bir operasyondur. Bu operasyonun en önemli ve hayatı tehdit edebilecek komplikasyonu kanamadır. Bu hastaların özelliklerinin araştırılması, bu komplikasyonun yaşanmasını azaltmak için önlemler almamıza ve bu hastaların erken tanınarak doğru müdahalelerde bulunabilmemize katkı sağlayacaktır. (Ha se ki T›p Bül te ni 2014; 52: 1-4) Anahtar Kelimeler: Kanama, komplikasyon, risk faktörleri, tonsillektomi Abs tract Aim: Investigation of features of patients with post-tonsillectomy bleeding and evaluation of clinical approach to those patients in a second-degree state hospital. Methods: In this retrospective study we evaluated records of 322 patients who had undergone onsillectomy in the Department of Otolaryngology (ENT) at Babaeski State Hospital, a seconddegree state hospital between March 2009 and December 2012. The median age of the subjects was 19.8 (5-45) years.Results: A total of 18 patients (5.5%, 11 female, 7 male) had reported post tonsillectomy bleeding. Two patients had primary (11%), 16 (89%) had secondary bleeding. Admittance days of secondary bleeding patients were recorded (two at the 3 rd , two at the 4 th , six at the 5 th , one at the 6 th , four at the 7 th and one at the 10 th days, post-operatively). Bleeding was controlled in 4 patients using conservative methods. In 14 patients, bleeding was brought under control in the operating room. External carotid artery ligation was not performed in any patient. Conclusion: Tonsillectomy is a common ENT operation. The most important and life-threatening complication of this operation is bleeding. Investigating the clinical features of patients with posttonsillectomy bleeding may help us in taking appropriate precautions to reduce the incidence of this complication. (The Me di cal Bul le tin of Ha se ki 2014; 52: 1-4)

Hemorrhage after Tonsillectomy in Pediatric Patients Living in Rural Regions

“…Wei et al [6] found that 89 of 90 bleeds were secondary in 4,662 patients. The causes of secondary bleeding are residual tonsillar tissue, infection, an incorrect diet such as an acidic liquid or solid food, trauma, and the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs [7,8]. However, we attribute the bleeding in our patients to extremely hot environments.…”

“…If conservative methods are insufficient, surgical intervention is required, and may include suturing, electrocauterization, and/or ligation of the external carotid artery branches. Elbistanli et al [7] reported that 77.7% of cases required surgical intervention; the figures of Wei, Sayin et al [6,12] were 47% and 28%, respectively. We used chemical cauterization (a silver nitrate bar) only; no surgical interventions were required.…”

Evaluation of Patients with Hemorrhage after Tonsillectomy

“…Literatürde sekonder kanama nedenlerini açıklayan yayınlar incelendiğinde asitli sıvı gıda (bira ve kola) alımı sonrası kanama Elbistanlı ve ark. 16 yaptığı çalışmada bildirilmiştir. Sayın ve ark.…”