III.B. Anomalous Posterior Vitreous Detachment and Vitreoschisis

Ocriplasmin zur Behandlung der symptomatischen vitreomakulären Traktion mit und ohne Makulaforamen

“…lären vitreoretinalen Übergang, die durch Laminin und Fibronektin vermittelt wird, enzymatisch zu lösen [8, 14,15,18,21,23,25].…”

Therapie der vitreomakulären Traktion mit und ohne Makulaforamen

“…das vitreomakuläre Traktionssyndrom (VMTS) ist gekennzeichnet durch eine anormale partielle hintere Glaskörperabhebung (AHGA) mit persistierender Glaskörperadhäsion an der Makula. Daraus resultieren anterioposteriore und tangentiale Zugkräfte des Glaskörpers auf die foveale und parafoveale Netzhaut [1,10]. Die Glaskörperadhäsion bedingt eine Verdickung der Makula, ein Makulaödem und damit eine verminderte Sehschärfe.…”

“…1). Ist dies nicht der Fall, so kann es zu einer anormalen HGA kommen [1,3,4,10] Bei der symptomatischen vitreomakulären Traktion (VMT) bleiben bei einsetzender Verflüssigung des Glaskörpers seine Verbindungen zur Netzhaut an der Fovea bestehen und es resultiert eine abnormale, unvollständige hintere Glaskörperabhebung (HGA). Dadurch beginnen -bei gleichzeitig voranschreitender Glaskör-perverflüssigung -vorwiegend anterioposteriore Zugkräfte auf die Makula zu wirken [1,5,6].…”

“…Diese führen zu strukturellen intraretinalen Veränderungen, wie z. B. intraretinalen Pseudozysten, die mit visuellen Symptomen wie Visusverminderung oder Metamorphopsien assoziiert sind [6][7][8][9][10][11]. Besteht die Traktion fort, so kann es zur Ausbildung eines durchgreifenden Makulaforamens kommen, es kann aber auch ein VMTS bestehen bleiben [11].…”

“…11).Wenn trotz Entfernung der ERM und der ILM das MF persistiert, reduziert sich der Erfolg der Reoperation. In einer Studie mit 30 Patienten, die nach initialem Peeling der ILM erneut mit ppV, Erweiterung der ILM-Rhexis und Gastamponade (C 3 F 8 ) operiert wurden, war der Erfolg der primären OP 88 % und der Erfolg der Reoperation 46,7%[6,10,12,52]. Neben der Erweiterung der ILM-Rhexis werden Adjuvantien z.…”