IgG4-related sclerosing thyroiditis (Riedel-Struma): a review of clinicopathological features and management

Abstract

We present a thorough review of the literature on Riedel thyroiditis (RT) with emphasis on aetiology, diagnosis and management, using the PubMed, Sinomed, and China National Knowledge Infrastructure databases. Although the exact aetiology of RT remains obscure, the histopathological features are consistent with a localized form of IgG4-related systemic disease (IgG4-RSD). Nevertheless, IgG4-RSD as a systemic fibroinflammatory disorder per se rarely affects the thyroid in the context of multiorgan manifestations. The initial diagnosis of RT is based on clinical history and imaging, but confirmation by histopathological examination is mandatory. In contrast to the historical surgical approach, glucocorticosteroid therapy is currently considered first line therapy, in line with the RT currently being viewed as a manifestation of, or analogous to, IgG4-RSD. For disease relapse, immunomodulatory agents (azathioprine, methotrexate, rituximab) can be used.

Ridelio Tiroiditas: Klinikinis Pasireiškimas, Diagnostika Ir Gydymas

“…Pastoviai rūkantiems asmenims paprastai reikia ilgesnių gydymo kursų, o nutraukus medikamentus, liga dažniau atsinaujina [12]. Recidyvų gydymui galima naudoti imunomoduliuojančius vaistus, tokius kaip azatiopriną, metotreksatą ar rituksimabą [6,17].…”

“…Gydymas tamoksifenu dažnai sukelia šalutinį poveikį, ypač moterims. Joms gali pasireikšti karščio pylimas, sutrikęs mėnesinių ciklas ar endometriumo hiperplazija [6,12]. Dėl to dalis gydytojų teikia pirmenybę ne tamoksifenui, o raloksifenui [16].…”

“…Progresuojant skydliaukės audinių fibrozei, laipsniškai ryškėja hipotirozės požymiai, gali išsivystyti hipoparatiroidizmas ar Hornerio sindromas [1]. Trečdalis sergančiųjų patiria negalavimus, susijusius su fibroze, išplitusia į retroperitoninį tarpą, kasą, tarpuplautį, plaučius, ašarų bei seilių liaukas, akiduobes ir tulžies pūslę [6,7]. Dėl klinikinio pasireiškimo Ridelio tiroiditas gali būti klaidingai palaikomas piktybiniu skydliaukės naviku, tad jį būtina diferencijuoti su anaplastine karcinoma, skydliaukės limfoma, sarkoma ar fibrozine Hašimoto tiroidito forma [7].…”