IgG autoantibody reactivity against bullous pemphigoid (BP) 180 and BP230 in elderly patients with pruritic dermatoses

Abstract

The present findings suggest that IgG reactivity against BP230 (i.e. the COOH terminus), and to a lesser extent against BP180, is a common finding in pruritic disorders of the elderly with a wide clinical spectrum. IgG-mediated autoimmunity against the intracellular BP230 may facilitate a chronic, inflammatory response eventually leading to full-blown BP which is presumably associated with IgG against BP180.

An allergic contact dermatitis developed on a bullous pemphigoid case

“…[7] pruritik dermatozu olan yaşlı hastalarda BP180 ve BP230'a karşı IgG reaktivitesini değer-lendirmişlerdir. Bu çalışmada hastalar üç gruba ayrıl-mış, 1. grup bül formasyonu gözlenmeyen polimorfik lezyonları olan pruritik hastalar olup, klinik görünüm, direkt ve indirekt immünfloresan bulguları BP tanısını karşılamayan yaşlı hastalar; 2. grup BP'li (klinik olarak gergin bülleri olan, direkt ve indirekt immünfloresan bulguları BP tanısını doğrulayan) hastalar; 3. grup ise benzer cinsiyet ve yaş dağılımı olup da bül formasyonu gözlenmeyen ürtiker, alerjik rinit, ilaç alerjisi gibi erken tip alerjik hastalığı olanlardan oluşturulmuş, ELISA yöntemi ile BP180 ve/veya BP230'a karşı antikor pozitifliği araştırılmış ve antikor pozitifliği 1. grupta %33, 2. grupta %100 ve 3. grupta %8 olarak saptanmıştır.…”

“…Sonuç olarak yaşlı pruritik hastalarda özellikle BP230'a karşı ve daha az oranda BP180'e karşı IgG reaktivitesinin oldukça sık rastlandığını bildirmişlerdir. [7] Yaşlı ve kserotik hastalarda sık gözlenen kronik kaşıntı sonucunda BP230 ve BP180 antijen epitoplarının açığa çıktığı ve bu antijenlere karşı antikor üretimine neden olduğu bildirilmiştir. [4,5,7,12] Klasik klinik ve histopatolojik bulguları olan yaşlı hastalarda BP tanısı koymak oldukça kolaydır.…”

“…[7] Yaşlı ve kserotik hastalarda sık gözlenen kronik kaşıntı sonucunda BP230 ve BP180 antijen epitoplarının açığa çıktığı ve bu antijenlere karşı antikor üretimine neden olduğu bildirilmiştir. [4,5,7,12] Klasik klinik ve histopatolojik bulguları olan yaşlı hastalarda BP tanısı koymak oldukça kolaydır. Ancak, bül formasyonu oluşmadan atipik klinik bulgularla seyreden ve immünopatolo-jik bulguları tam oluşmamış hastalarda, BP açısından herkes tarafından kabul görmüş tanı kriterleri bulunmamaktadır.…”

“…Bu nedenle PBP tanısını koymak oldukça güçtür. [7][8][9][10] Biz PBP'ye bağlı aşırı yaygın kaşıntı nedeniyle topikal ilaç kullandıktan sonra bu ilaca karşı allerjik kontakt dermatit (AKD) gelişen ve daha sonra BP tanısı konan bir hastayı, PBP lezyonlarının klinik ve histopatolojik özellikleri ve ayırıcı tanısına dikkat çekmek amacıyla sunuyoruz.…”

Serological Diagnosis of Autoimmune Blistering Diseases

“…Polimorfik kaşıntılı deri hastalığı olan yaşlı bireylerde de BP180 ve BP230 antijenlerine karşı IgG otoantikorlarının önemli ölçüde yüksek oranlarda (%33 anti-BP180 ve/veya anti-BP230 pozitifliği) saptandığı akılda tutulmalıdır (56). Bu nedenle DİF ile dokudaki otoantikorlar gösterilmeden sadece ELISA ile BP tanısı konulmamalıdır.…”