IgE Specific to Oxycodone Identified by ELISA Inhibition in a Young Woman with Symptoms of Anaphylaxis Following Oral Ingestion: First Case Report of Oxycodone-Mediated Anaphylaxis

Steigelman, Daniel A.; Rose, David M.; Gomez, Robert; Rans, Tonya S.

doi:10.1016/j.jaci.2012.12.1441

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“…37 La anafi laxia durante la anestesia es mortal en 3 a 9 % de los pacientes y los analgésicos opioides son la segunda causa más común relacionada con los medicamentos, aunque la prevalencia se subestima. 4 A pesar de su uso intensivo y ocasionales efectos secundarios aparentes de tipo anafi láctico, las reacciones de hipersensibilidad inmediata a los medicamentos mediadas por IgE no son frecuentes, 38,39,40 son más comunes las secundarias a un mecanismo no inmunológico. 35…”

Section: Incidenciaunclassified

“…El uso de ELISA para la detección de IgE específi ca para oxicodona puede ser complementario a otros estudios de diagnóstico cuando se sospecha anafi laxia por opioides. 39 Se puede utilizar la prueba ImmunoCAP para el amonio cuaternario de la morfi na e ImmunoCAP para alérgenos de la folcodina. 51 Las pruebas cutáneas por escarifi cación detectan efi cientemente la sensibilización a los opiáceos.…”

Section: Diagnósticounclassified

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Reacciones adversas inmunitarias y no inmunitarias a fármacos de uso perioperatorio

González-Díaz

Arias-Cruz

Monge-Ortega

2019

RAM

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Las reacciones a medicamentos pueden ocurrir por mecanismos mediados o no por imunoglobulina E. La alergia a fármacos es un tipo de interacción adversa y comprende una gama de reacciones de hipersensibilidad mediadas por distintos mecanismos inmunológicos con diversas manifestaciones clínicas. Se estima una tasa anual de 3.2 casos fatales de anafilaxia asociados con los fármacos por cada 100 000 habitantes, que parece ser aproximadamente 10 veces mayor en los pacientes hospitalizados. La incidencia de reacciones anafilácticas perioperatorias se estima en uno de cada 10 000-20 000 procedimientos anestésicos. El diagnóstico se basa en una cuidadosa historia clínica y en el examen físico. En algunos casos pueden requerirse pruebas cutáneas, pruebas de retos progresivos y procedimientos de inducción de tolerancia al medicamento. En los pacientes hospitalizados y en el intervalo perioperatorio frecuentemente se emplean relajantes musculares, neurolépticos y morfinomiméticos, por lo que pueden presentarse respuestas adversas a estos fármacos. En esta revisión se hace énfasis en las reacciones alérgicas a los medicamentos y se abordan estrategias para su diagnóstico y manejo.

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