İdrar yolu enfeksiyonlu yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi

Abstract

ÖzAmaç: Yenidoğan ünitesinde idrar yolu enfeksiyonu (İYE) tanısıyla izlenen bebeklerin retrospektif değerlendirilmesi. Gereç ve yöntem: 2015-2019 yılları arasında yenidoğan ünitemizde İYE tanısıyla (sonda ile alınan idrar kültüründe >10,000 cfu/ml mikroorganizma üremesi) izlenen 50 yenidoğan bebeğin klinik, laboratuvar bulguları ve prenatal-postnatal görüntülemeleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 50 olgunun 23'ü kız ve 27'si erkekti. Gebelik yaşları ortalamaları 34,3±4,6 haftaydı (minimum-maksimum:23-41). Çoğu olgu (n=42, %84) gebelik yaşına göre normal ağırlıktaydı. Yirmi (%40) olgu asemptomatikken, 30'u (%60) semptomatikti. Term bebeklerde ateş, prematürelerde apne daha sıktı. İdrar kültürlerinde en sık E.coli (n=24, %48) ve klebsiella pneumoniae (n=13, %26) üremesi saptandı. Eş zamanlı alınan kan kültürlerinin %24'ünde (n=12) üreme (koagülaz negatif stafilokok n=8, %16) saptandı. Olguların tümü postnatal üriner sistem ultrasonografiyle değerlendirildiğinde; %68'i (n=34) normal, %32'si (n=16) anormal (n=5, %31,2 hidronefroz; n=10, %68,8 nefrolitiazis, n=1, pelvikalisiyel ektazi) bulundu. Ultrason bulgusu anormal olan ve voiding sistoüretrografi yapılan 12 olgunun yarısında (n=6, %50) vezikoüreteral reflü saptandı. Sonuç: Yenidoğan ünitesinde İYE saptanan bebeklerin %40'ı asemptomatikken %60 semptomatikti ve idrar kültüründe en sık E.coli üredi. Bu olguların yaklaşık 1/3'ünde postnatal üriner sistem ultrasonuyla anormal bulgu, ultrasonu anormal olanların %31,2'sinde hidronefroz ve hidronefroz tanımlananların tamamında ileri derecede vezikoüreteral reflü saptandı. Sonuç olarak, İYE saptanan yenidoğanlar eşlik edebilecek üriner sistem malformasyonu açısından mutlaka ultrason ile değerlendirilmeli ve hidronefroz saptananlar vezikoüreteral reflü açısından araştırılmalıdır.