Idiopathic Intracranial Hypertension: Shunt Failure and the Role of Obesity

Greener, Daniele; Akarca, Danyal; Durnford, Andrew; Ewbank, Frederick; Buckland, George R.; Hempenstall, Jonathan

doi:10.1016/j.wneu.2020.01.040

Cited by 11 publications

(8 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…14 Similarly, other studies have shown failure rates of 18.7% to 64% within 3 years and as high as 50% within the first 12 months for shunts placed in patients with IIH, with most studies showing failure rates greater than 40% at 1 year. [17][18][19][20][23][24][25] This failure rate is likely due to the decreased ventricle size in patients with IIH, which makes catheter positioning difficult and increases the possibility for occlusion from the brain collapsing around the catheter.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Stereotactic-Guided Transcerebellar Cisternoperitoneal Shunt Placement for Idiopathic Intracranial Hypertension

Cho

Wakim

Teng

et al. 2022

Operative Neurosurgery

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUND: Idiopathic intracranial hypertension (IIH) can cause debilitating symptoms and optic nerve ischemia if untreated. Cerebrospinal fluid diversion is often necessary to reduce intracranial pressure; however, current ventriculoperitoneal and lumboperitoneal shunting techniques have high failure rates in patients with IIH. OBJECTIVE: To describe our experience treating IIH with a novel stereotactic-guided transcerebellar cisternoperitoneal shunt (SGTC-CPS) technique that places the proximal shunt catheter in the posterior cisterna magnum. METHODS: Retrospective perioperative and postoperative data from all patients who underwent SGTC-CPS placement for IIH from March 1, 2015, to December 31, 2020, were analyzed. Patients were positioned as for ventriculoperitoneal shunt placement but with the head turned farther laterally to adequately expose the retrosigmoid space. Using neuronavigation, an opening was made near the transverse-sigmoid junction, and the proximal catheter was inserted transcerebellarly into the posterior foramen magnum. RESULTS: Thirty-two patients underwent SGTC-CPS placement (29 female; mean body mass index, 36.0 ± 7.5; 14 with prior shunt failures). The mean procedure time for shunt placement was 145 minutes. No intraoperative complications occurred, and all patients were discharged uneventfully. At the 6-month follow-up, 81% of patients (21 of 26) had relief of their presenting symptoms. Shunt survival without revision was 86% (25 of 29) at 1 year and 67% (10 of 15) at 3 years, with no infections. CONCLUSION: The SGTC-CPS offers an alternative solution for cerebrospinal fluid diversion in patients with IIH and demonstrates a lower failure rate and more durable symptom relief compared with ventriculoperitoneal or lumboperitoneal shunt placement. Using proper techniques and equipment promotes safe and facile placement of the proximal catheter.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In addition, LPS is prone to failure because of the extremely small catheter diameters, with 35% to 86% needing revisions within 2 years. [17][18][19][20] Consequently, patients with IIH are often left unsatisfied or require frequent shunt revisions.…”

mentioning

confidence: 99%

Stereotactic-Guided Transcerebellar Cisternoperitoneal Shunt Placement for Idiopathic Intracranial Hypertension

Cho

Wakim

Teng

et al. 2022

Operative Neurosurgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Altta yatan bir nedene bağlı gelişme olasılığının daha yüksek olması, kronikleşme ve nüks oranlarının daha düşük olması ile göreceli daha iyi prognoza sahip olması nedeniyle erişkin çağı psödotümör serebrilerinden farklıdır (1-4). Psödotümör serebrili erişkin hastalarda sık etiyolojik nedenlerinden biri obezitedir (9,21). Ancak çocukluk çağında obezite daha nadir eşlik etmektedir (22).…”

Section: Discussionunclassified

Retrospective Evaluation of Children With Pseudotumor Cerebri: A Single Center Experience

Yıldırım¹

2021

atfm

View full text Add to dashboard Cite

Psödotümör serebri intrakraniyal basınç artışı bulgularının gözlendiği, kafa içi yer kaplayan patolojilerin bulunmadığı nadir nörolojik bir durumdur. Çalışmamızın amacı psödotümör serebri tanısıyla takip edilen hastaların demografik özellikleri, tanı, tedavi ve prognozlarının tespit edilmesidir.Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesi çocuk nöroloji polikliniğinde Eylül 2017 -Mart 2019 tarihleri arasında psödotümör serebri tanısı ile takip edilen 15 hastanın (9 kız, 6 erkek) verileri retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 10,26±4,75 yıl (aralık: 1-16 yıl) idi. İlk başvuru sırasında en sık belirti ve bulgular; papilödem, baş ağrısı, bulantıkusma, halsizlik, bulanık görme ve çift görmeydi. Tüm hastalara beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve 6/15 hastaya beyin MRG venografi uygulandı, üç hastada kafa içi basınç artışını destekleyen bulgular saptandı. Beyin omurilik sıvısı giriş basıncı ortalama 306±75 mmH 2 O (aralık: 260-470 mmH 2 O) idi. Etiyolojik olarak büyüme hormonu kullanımı (n=2), Down sendromu (n=1), Guillain-Barre sendromu (n=1), ailesel Akdeniz ateşi (n=1), Chiari malformasyonu tip 1 (n=1), akut lenfoblastik lösemi (n=1), A vitamini eksikliği (n=1), obezite ve MODY tip 3 (n=1) tespit edildi. Tüm hastalara başlangıç tedavisi olarak asetazolamid başlandı. Ortalama 7,87±5,01 ay (aralık: 2-15 ay) takip süresi içerisinde 9/15 hastada tam iyileşme, 5/15 hastada papilödem bulgularında belirgin iyileşme, 1/15 hastada kısmi iyileşme saptandı. Hastaların hiçbirinde kalıcı görme kaybı veya görme alanı defekti gelişmedi. Tedavi kesimi sonrası veya tedavi sırasında hiçbir hastada nüks izlenmedi.Sonuç: Psödotümör serebri çocukluk çağında özellikle postpubertal dönemde daha sık görülür. Obezite çocukluk çağında nadir nedenlerdendir. Pediyatrik hastaların yarısından fazlasında psödotümör serebriye neden olabilen etiyolojik bir neden tespit edilebilir ve çalışmamızda en sık neden olarak büyüme hormonu kullanımı belirlendi. Psödotümör serebri uzun süreli tedavi ve takip gerektiren nadir bir hastalıktır, ancak erken tanı alan, uygun tedavi gören ve tedaviye iyi uyum gösteren hastalarda genellikle prognoz iyidir.

show abstract

“…However, even this rate of failure is significantly lower than rates described in studies of CSF shunting. Greener et al, 43 for example, found that by 3 years post shunt, only 52% of IIH patients still had a surviving shunt, and the median survival of the initial shunt was 23 months. Furthermore, causes of failure included infection, which can be associated with morbidity and mortality over and above the associated worsening of IIH, a complication that does not affect venous stents.…”

Section: Marc Dinkin MDmentioning

confidence: 99%

What Is the Best Surgical Intervention for Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension?

Subramanian¹,

Turbin²,

Dinkin³

et al. 2023

Journal of Neuro-Ophthalmology

View full text Add to dashboard Cite

Idiopathic Intracranial Hypertension: Shunt Failure and the Role of Obesity

Cited by 11 publications

References 16 publications

Stereotactic-Guided Transcerebellar Cisternoperitoneal Shunt Placement for Idiopathic Intracranial Hypertension

Stereotactic-Guided Transcerebellar Cisternoperitoneal Shunt Placement for Idiopathic Intracranial Hypertension

Retrospective Evaluation of Children With Pseudotumor Cerebri: A Single Center Experience

What Is the Best Surgical Intervention for Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension?

Contact Info

Product

Resources

About