Idiopathic chondrolysis of hip in children: New proposal and implication for radiological staging

Abstract

Purpose:Our objective was to evaluate the radiological appearances in different stages of idiopathic chondrolysis of hip (ICH) which will be helpful in the early diagnosis and guiding appropriate treatment for this condition to prevent progression of disease.Materials and Methods:We evaluated 14 patients of ICH in varying stages: Stage 1 (n = 9), Stage 2 (n = 3), Stage 3 (n = 2). Average age at presentation was 10–11 years. Plain radiograph and magnetic resonance imaging (MRI) was done in all these patients.Results:In the current study, we have attempted to stage ICH based on the radiological progression of the disease, where MRI was used as the primary tool. Stage 1 showed a wedge-shaped hyperintensity in T2 weighted (T2W) and hypointensity in T1 weighted (T1W) images involving the middle one-third of the femoral head and it is the earliest and characteristic finding in MRI. Associated findings like joint space narrowing, synovial hypertrophy with joint effusion may also be observed. Stage 2 showed acetabular edema in the affected hip in addition to the above-mentioned findings. Stage 3 showed more extensive involvement of femoral head and acetabulum, with collapse of the femoral head, degenerative changes in hip, early osteoporotic changes, and ultimately loss of joint space.Conclusion:Imaging-based staging system proves very useful in the early diagnosis, staging, and assessing the prognosis of ICH.

Idiopathische Chondrolyse beider Hüftgelenke – Fallbericht bei einer adoleszenten Patientin

“…Eine immunologische Ursache der Erkrankung wird diskutiert [ 2 ]. Die möglichen Differenzialdiagnosen, wie der Morbus Perthes, pubertäre Hüftsteife, infektiöse Arthritiden, die juvenile idiopathische Arthritis, die Epiphyseolysis capitis femoris, posttraumatische Veränderungen und längere Immobilisation als Ursache der Chondrolyse müssen ausgeschlossen werden [ 1 , 3 , 9 ].…”

“…stellten jeweils einen Fall einer bilateralen Manifestation der Erkrankung dar [ 2 , 7 ]. Das weibliche Geschlecht ist deutlich häufiger mit einem Verhältnis von 6:1 betroffen [ 9 ]. Das Krankheitsbild tritt häufiger bei dunkelhäutigen und asiatischen Patienten in der zweiten Lebensdekade auf [ 9 , 10 ].…”

“…Amarnath et al. haben nach Auswertung von 14 Patienten mit idiopathischer Chondrolyse eine Stadieneinteilung der Erkrankung vorgeschlagen ([ 9 ]; Tab. 1 ).…”

“…Die Patienten in den Stadien 2 und 3 zeigten ein schlechtes Outcome trotz durchgeführter konservativer und operativer Therapie. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die operative Therapie bei bereits fortgeschrittenem Stadium der Erkrankung kritisch bewertet werden muss [ 9 ]. Im vorliegenden Fall handelt es sich demzufolge um ein Stadium 1, übergehend zum Stadium 2, was sich sowohl in der Bildgebung, als auch im Verlauf zeigte.…”

“…Eine Entlastung bei einseitiger Erkrankung ist ebenfalls erwähnt. Operative Therapie sind Releaseoperationen im Bereich der Muskeln und Sehnen sowie Kapsulotomien [ 2 , 9 ].…”