Identifying and Managing Local Anesthetic Allergy in Dermatologic Surgery

J Deutsche Derma Gesell

Hübner

Thieme‐Ruffing

et al. 2017

Die Dermatochirurgie nimmt hinsichtlich vieler Punkte eine Sonderstellung unter den operativen Fächern ein. Hierzu gehört in erster Linie die Tatsache, dass bis auf weni-ge Ausnahmen fast alle Eingriffe traditionell in Lokal-bzw. Regionalanästhesie und oft auch in räumlich-infrastruktureller Trennung von den großen Zentral-Operationssälen stattfinden können. Die peri-und postoperative Überwachung obliegt dabei dem der-matochirurgischen Operationsteam. Das sui generis kleinere OP-Team hat somit eine ganze Reihe perioperativer Notwendigkeiten zu beachten, um die sich in den "großen" chirurgischen Fächern eine Vielzahl verschiedener beteiligter Fachgruppen gemeinsam kümmern. Hierzu gehören neben Hygieneaspekten, Kenntnissen in der Überwachung der Patienten sowie dem Aspekt der surgical site infections auch Fragen zur postope-rativen Schmerztherapie sowie detailliertes pharmakologisches Wissen über die zur Anwendung kommenden Lokalanästhetika und das Handling der damit assoziierten toxischen und allergischen Reaktionen. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und Verantwortung für den Patienten ist notwendig und erfordert die Erarbeitung und Um-setzung qualitätsorientierter und evidenzbasierter Handlungsanweisungen, die im der-matochirurgischen OP-Setting meist weit über das eigentliche Fach hinausgehen. Ziel dieses Weiterbildungsartikels soll die komprimierte Darstellung der genannten fach-übergreifenden Standpunkte bezüglich der wichtigsten perioperativen Aspekte sein. Summary Dermatosurgery occupies an exceptional position among all surgical disciplines. Above all, this includes the fact that, with very few exceptions, the vast majority of surgical interventions can be performed under local or regional anesthesia, usually in smaller procedure rooms that are spatially separated from larger operating suites. Thus, peri-and postinterventional patient monitoring is the responsibility of the dermatosurgeon and his team. Though inherently smaller, this team still has to observe numerous peri-operative requirements that-in larger surgical specialties-would be attended to by a host of various specialists working in concert. Said requirements include hygienic aspects , knowledge concerning pre-and intraoperative patient monitoring, managing surgical site infections, adequate postsurgical pain management, as well as detailed pharmacological knowledge with respect to common local anesthetics and the toxic and allergic reactions associated therewith. Not only does this require interdisciplinary collaboration and shared responsibility for the patient. It also necessitates the development and implementation of quality-oriented and evidence-based guidelines that, in the dermatosurgical setting, usually extend far beyond the scope of the specialty per

Section: Local Anestheticsmentioning

confidence: 99%

Section: Local Anestheticsmentioning

confidence: 99%

Pre‐ and perioperative aspects of dermatosurgery

J Deutsche Derma Gesell

Hübner

Thieme‐Ruffing

et al. 2017

“…La cocaína fue el primer anestésico local disponible para uso médico y dental en 1884, luego de que, en 1860, Niemann lo aislara como compuesto activo de la planta Erythroxylum coca 3,4 . Su potencial de adicción, corta duración de acción y severos efectos de vasoconstricción la llevaron prontamente al desuso.…”

Section: Historiaunclassified

“…Las fibras nerviosas tienen diferente sensibilidad a los anestésicos locales, dependiendo de su tamaño y grado de mielinización. La sensación de dolor y temperatura se bloquea antes que las funciones de presión y motora 3 .…”

Section: Historiaunclassified

Anestesia en Dermatología

Lorca

Jungmann

et al. 2019

Rev. chil. dermatol

En la práctica dermatológica , se realizan procedimientos quirúrgicos y estéticos que pueden causar dolor a los pacientes. Actualmente se cuenta con un amplio arsenal de drogas que permiten lograr una anestesia segura y eficaz. Existen diferentes tipos y técnicas de anestesia, según el tipo de intervención y el segmento corporal que se desea intervenir. Los efectos adversos de los diferentes anestésicos están bien definidos y se deben tomar ciertas precauciones en poblaciones especiales donde el riesgo de complicaciones es mayor. Es de fundamental importancia que el clínico posea un acabado conocimiento de los diversos fármacos utilizados en anestesia, para poder minimizar las complicaciones derivadas de su administración.

“…Neben lokalen Reaktionen im Bereich der Applikationsstelle kann es auch zu systemischen Reaktionen kommen. Neben einer Überdosierung auf die jeweilige Substanz (Höchstmengen müssen streng beachtet werden, siehe oben) oder einer Reaktion auf das häufig beigesetzte Adrenalin kann es zu pseudoallergischen Intoleranzreaktionen und sehr selten auch zu IgE‐vermittelten anaphylaktischen Reaktionen kommen . Sowohl bei systemischen Reaktionen auf Lokalanästhetika als auch bei allen anderen systemischen Reaktionen im Rahmen von Narkosen sollte im Intervall die basale Serumtryptase bestimmt werden, um eine okkulte Mastozytose weiter abzuklären oder auszuschließen.…”

Section: Allergologische Aspekte Dermatologischer Operationenunclassified

Prä‐ und perioperative Aspekte der Versorgung dermatochirurgischer Patienten

J Deutsche Derma Gesell

Hübner

Thieme‐Ruffing

et al. 2017

SummaryDermatosurgery occupies an exceptional position among all surgical disciplines. Above all, this includes the fact that, with very few exceptions, the vast majority of surgical interventions can be performed under local or regional anesthesia, usually in smaller procedure rooms that are spatially separated from larger operating suites. Thus, periand postinterventional patient monitoring is the responsibility of the dermatosurgeon and his team. Though inherently smaller, this team still has to observe numerous perioperative requirements that -in larger surgical specialties -would be attended to by a host of various specialists working in concert. Said requirements include hygienic aspects, knowledge concerning pre-and intraoperative patient monitoring, managing surgical site infections, adequate postsurgical pain management, as well as detailed pharmacological knowledge with respect to common local anesthetics and the toxic and allergic reactions associated therewith. Not only does this require interdisciplinary collaboration and shared responsibility for the patient. It also necessitates the development and implementation of quality-oriented and evidence-based guidelines that, in the dermatosurgical setting, usually extend far beyond the scope of the specialty per