ZusammenfassungDie Rezeptoraffinitäten handelsüblicher in Kristallsuspensionen verwendeter Glukokortikoide sind hier reviewartig zusammengefaßt. Die Bedeutung dieses Parameters für die Voraussage der lokalen Aktivität von Glutkokortikoiden und die Relevanz für die Gesamtpharmakologische Wirksamkeit dieser Präparate im Zusammenhang mit biopharmazeutischen und pharmakokinetischen Eigenschaften wird kritisch diskutiert.
Glucocorticoids for the intraarticular administration pharmacodynamic considerationsThe relevance 01' binding affinities 01' glucocorticoids for their receptor sites are reviewed for intraartically employed glucorticoid suspensions. The importance ofthis parameter for prediction ofthe topical activity and their relevance for the overall pharmacological efficacy 01' these preparations are disccused critically in conjunction with biopharmaceutical and pharmacokinetic parameters. Glucocorticoids are used as effective antiarthritics. They are often administered as intraarticular suspension, in order to prove high local concentrations without systemic side effects. In addition to pharmacokinetic properties, it is necessary to consider the pharmacodynamics in order to quantify the overall profile 01' action 01' commercially available glucocorticoid suspensions. Akt. Rheumatol. 15 (1990) 66-69 © Georg Thieme Verlag, Stuttgart· New York Glukokortikoide sind in der effektiven Behandlung arthritischer Erkrankungen fest etabliert. Der Grund für die lokale, intraartikulärer Applikation von schwerlöslichen Glukokortikoid-Kristallsuspensionen liegt dabei in der Möglichkeit, hohe lokale Konzentrationen über einen langen Zeitraum zu gewährleisten und dabei systemische Nebenwirkungen weitgehend zu umgehen. Neben pharmakokinetischen Aspekten müssen die pharmakodynamischen Eigenschaften am Wirkort berücksichtigt werden, wenn vergleichende Aussagen über die Wirkung im Handel befindlicher Kristallsuspensionen angestrebt werden.Die molekular-pharmakologischen Vorgän-ge, die zur antiinflammatorischen Wirkung von Glukokortikoiden führen, sind heute weitgehend bekannt. Es werden heute neben unspezifischen Glukokortikoideffekten, für die sehr hohe Konzentrationen an Wirkstoff notwendig sind, vornehmlich Interaktionen des Glukokortikoids mit spezifischen im Zytosol vorliegenden Rezeptoren verantwortlich gemacht. Dabei wird das Glukokortikoidmolekül nach Aufnahme in die Zelle an einen zytosolischen Rezeptor gebunden. Durch diese Interaktion wird der Glukokortikoid-Rezeptorkomplex aktiviert, in den Kern transportiert und moduliert dort die Aktivität spezifischer Gene. Dies resultiert entweder in der Neubildung oder der Einstellung der Synthese bestimmter Proteine. Ein durch Glukokortikoide induziertes Protein, Lipocortin, hemmt beispielsweise die Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen und ist somit mit für die antiinflammatorische Wirkung der Glukokortikoide verantwortlich (7). Glukokortikoide scheinen auf einem zusätzlichen Wege, der auch als rezeptorvermittelter Prozeß angesehen wird (7), jedoch nicht über den Zellkern ...