Ictericia obstructiva secundaria a enfermedad hemolítica del recién nacido

Abstract

Con alguna frecuencia suele observarse en la evolucion posterior de ninos que padecen de Enfermedad Hemolitica del Recien Nacido la aparicion de una ictericia de tipo obstructive y de evolucion prolongada. Esta condition ha sido interpretada como la consecuencia de la obstruction de los canaliculos biliares intrahepaticos por la bilis espesada, a causa de la gran cantidad de pigmento biliar que debe eliminar el higado como resultado de la violenta hemolisis que ocurre en esta enfermedad.La frecuencia de esta forma etiologica, en el total de las ictericias obstructivas del periodo neonatal, es importante. En nuestro Servicio del Hospital "Roberto del Rio", hemos tenido 38 casos de ictericia obstructiva que se ha iniciado en el primer mes de la vida, entre Enero de 1952 y Septiembre de 1956, de ellos 5 casos fueron secundarios a Eritroblastosis, lo que representa un 13%. Hsia y Gellis 12 entre 156 lactantes hospitalizados por ictericias prolongadas, encuentran 23 en que la causa era un espesamiento biliar por Eritroblastosis. Harris y col. 7 en un estudio sobre 50 casos de ictericia obstructiva sin malformacion de las vias biliares, tuvieron 16 casos secundarios a Eritroblastosis. Nuestros 5 casos fueron observados entre 85 ninos con Enfermedad Hemolitica del Recien Nacido, atendidos en el Hospital "Roberto del Rio" en el periodo senalado, lo que representa un 5,8% en el total y un 7,9% entre los causados por incompatibilidad al factor Rh (63 casos). Harris y col. 7 entre 222 casos de Enfermedad Hemolitica del Recien Nacido, reunidos en 5 aiios, encuentran 7 casos que presentaron una ictericia prolongada de por lo menos un mes de duration. Stempfel y col. 17 en su estudio, hallaron 7 casos entre 83 Eritroblastosis por isoinmunizacion al factor Rh.En resumen, podemos decir que el espesamiento biliar secundario a Enfermedad Hemolitica del Recien Nacido, cons-tituye mas o menos un 15% dentro del total de casos de ictericia obstructiva y el 30% entre los que no obedeeen a malformacion de las vias biliares. La proportion de casos de espesamiento biliar, entre los ninos que padecen de Eritroblastosis, oscila alrededor de un 5%.En nuestro pais, Contreras y col. *, fueron los primeros en llamar la atencion sobre las dificultades que presenta el diagnostico diferencial de las ictericias prolongadas en el lactante y hacen mention a la posibilidad de que su causa radique en el espesamiento de la