Iatrogenic odontogenic maxillary sinusitis

Abstract

Одонтогенный гайморит (ОГ) -заболевание, характеризующееся воспалением слизистой обо-лочки верхнечелюстной пазухи (ВЧП) вследствие патологии зубов верхней челюсти или осложнений стоматологических вмешательств.По современным данным, доля ОГ занимает от 10 до 40% среди всех случаев верхнечелюстного си-нусита [1][2][3][4]. В настоящее время отмечается рост заболеваемости ОГ. Объяснением этому факту слу-жат три причины. Во-первых, широкое внедрение . В ряде случаев эндодонтическое лечение, удаление зубов, дентальная имплантация и синус-лифтинг сопровождаются перфорацией шнейдеровой мембраны и проникновением инородных тел в полость пазухи или образованием ороантральной фистулы, что может привести к возникновению ЯОГ. При патологии остиомеатального комплекса (ОМК) при проведении синус-лифтинга и дентальной имплантации выше вероятность возникновения гайморита на стороне вмешательства. Часто причиной заболевания являются инородные тела, например осколки, корни зубов, внедренные в верхнечелюстной синус при их удалении, пломбировочный материал, мигрировавшие в полость синуса зубные имплантаты. Материалы для лечения заболеваний пульпы содержат компоненты, способствующие росту грибковой микрофлоры и формированию мицетомы. Важным фактором, обусловливающим возникновение и развитие хронических синуситов, является обструкция ОМК, отека слизистой оболочки вследствие ее воспаления. Затруднение оттока из пазухи и застой ее содержимого имеет место при гайморитах как риногенной, так и одонтогенной природы. При ОГ замедление мукоцилиарного транспорта более выражено, чем при риногенном. Основными возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются представители анаэробной неклостридиальной грамотрицательной микрофлоры и микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы. Особенностью ОГ является стертость клинической картины в некоторых случаях, что ведет к запоздалому установлению диагноза. Компьютерная томография околоносовых пазух является «золотым стандартом» для диагностики ОГ. Учитывая то, что важным фактором возникновения ЯОГ является патология ОМК, необходимо проводить эндоскопическое исследование носа и зоны среднего носового хода. Для лечения ЯОГ используют хирургическое вмешательство. Консервативная терапия может использоваться только для купирования рецидивов. В настоящее время представляет интерес роль ОМК в патогенезе ОГ. Ключевые слова: ятрогенный одонтогенный гайморит, патология остиомеатального комплекса.The iatrogenic mechanism of maxillary sinus infection is increasing common in clinical practice now. According to different authors, the proportion of cases of iatrogenic odontogenic maxillary sinusitis (IOMS) in the pattern of odontogenic maxillary sinusitis (OMS) is 55.97-90%. In a number of cases, endodontic treatment, exodontia, dental implantation, and sinus lift surgery are followed by perforation of the Shneiderian membrane and penetration of foreign bodies into the sinus or formation of an oroantral fistula, which may give rise to IOMS. In ostiomeatal complex (OMC) pathology, the risk of maxillary sinusitis ...

Radiaology of Odontogenic Maxillary Sinusitis

“…Проведённые исследования разных авторов подтверждают, что наиболее распространённой причиной одонтогенных синуситов является ятрогения (55,97%) [3,10]. В ряде случаев эндодонтическое лечение, удаление зубов, дентальная имплантация и синус-лифтинг сопровождаются перфорацией шнейдеровой мембраны и проникновением инородных тел в полость синуса или образованием ороантральной фистулы, что может привести к возникновению синусита [11,12]. Также отмечают, что половина случаев синусита связана с обострившимися периодонти-тами, около 20% -различные осложнения терапевтических и хирургических вмешательств на зубах.…”

Comparative Assessment of Changes in Biochemical Indices of Oral Liquid in Patients with Chronic Odontogeny Sinusitis during the Standard Treatment with Electroacupuncture

“…Принимая во внимание то, что развитие хронического синусита верхнечелюстной пазухи достаточно часто сопровождается деструкцией ее костных стенок [21], отражающейся на показателях минерального обмена, были исследованы: уровень активности щелочной фосфатазы (ЩФ), уровень содержания ионов кальция (Са 2+ ) и уровень содержания ионов фосфора (Р), что соответствует основным принципам костного ремоделирования и репаративной регенерации костной ткани [11,23,27].…”

“…Полученные результаты биохимических исследований РЖ в полной мере согласуются с данными клинических наблюдений [14] и убедительно подтверждает то, что даже локальный воспалительный процесс, локализованный в области «причинного» корня зуба и прилежащих к нему участков дна ВЧП протекает с деструкцией костных структур последнего [21].…”

“…ом исследовании, выполненном в течение 1 суток после операции, отмечается резкий и практически синхронный рост всех исследуемых показателей. Их значения в группах 1 и 2 составили для уровня активности ЩФ 23,5(19,5) и 25(21,, соответственно. При этом достоверных различий при сопоставлении результатов показателя в группах при данном исследовании не определялось U=168,5 (p=0,40).…”