Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: A new entity

Abstract

Mycoplasma pneumoniae is a well-known cause of community-acquired pneumonia, mostly associated with dermatological manifestations especially with mucosal involvement and targetoid cutaneous lesions. For many years, it was considered among the spectrum of erythema multiforme. Recently, some authors have recommended the creation of a new syndrome called “mycoplasma-induced rash and mucositis.” This new syndrome has distinct epidemiological, clinical and histological features making it different from drug-induced Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrosis and erythema multiforme. Herein, we report two patients with acute Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infection presenting severe mucocutaneous lesions in accordance with this new syndrome.

Phát ban và viêm niêm mạc do Mycoplasma pneumoniae có thể nhầm lẫn với tình trạng dị ứng: Báo cáo ca bệnh

“…Tổn thương da trong MIRM thường đa dạng, không đặc hiệu, ở mức độ nhẹ và có thể có hoặc không. 6,7 Chẩn đoán MIRM chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, theo tiêu chuẩn của Canavan Bệnh nhân của chúng tôi được chẩn đoán là phát ban và viêm niêm mạc do M. pneumoniae theo tiêu chuẩn của Canavan và cộng sự. 2 Chúng tôi bắt đầu điều trị bằng Azithromycin liều 10mg/kg/ ngày đường uống và và methylprednisolone liều 1mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch, chăm sóc mắt, dự phòng khô giác mạc, chăm sóc niêm mạc miệng bằng thuốc mỡ có chứa prednisolone, chăm sóc da 4,5 Trên sàng, hầu hết tất cả bệnh nhân có tiền triệu (ho, sốt) khoảng một tuần trước khi xuất hiện loét niêm mạc.…”

“…Trên thực tế, các biểu hiện lâm sàng và diễn biến của MIRM đôi khi rất khó để phân biệt với EM và SJS/TEN. Vì vậy, việc chẩn đoán nguyên nhân phát ban và viêm niêm mạc cần kết hợp của nhiều yếu tố như khai thác kĩ tiền sử dùng thuốc, diễn biến lâm sàng, nhận định hình thái tổn thương và chỉ định các xét nghiệm hỗ trợ (Bảng 3) 2,7. Dấu hiệu Nykolsky thường dương tính ở bệnh nhân dị ứng nặng như SJS/TEN và EM, nhưng âm tính ở bệnh nhân MIRM 10.…”

“…Bệnh nhân của chúng tôi âm tính với dấu hiệu Nykolsky. Sinh thiết niêm mạc hoặc da không được thực hiện thường quy để chẩn đoán MIRM, mô bệnh học không thể phân biệt chính xác giữa MIRM với EM hoặc SJS/TEN 7. Bảng…”